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2023-01-31
江門職工醫(yī)保住院待遇（支付比例+起付標準+最高支付限額）
更新時間：2022-09-13 19:32:58作者：智慧百科
更新自：2021年7月1日起正式實施的《江門市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險分類保障實施方案》
職工醫(yī)保住院待遇
保持住院支付比例基本不變。從2021年7月1日起，職工醫(yī)保年度累計最高支付限額提高至80萬元(含大病保險24萬元)。
圖源：江門市醫(yī)療保障局
住院基金支付比例：住院基金支付比例分別為一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)93%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)90%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)83%，其他支付情形醫(yī)療機構(gòu)64%。職工退休人員在上述住院基金支付比例基礎(chǔ)上提高3個百分點。
起付標準：起付標準分別為一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)500元，二級定點醫(yī)療機構(gòu)600元，三級定點醫(yī)療機構(gòu)900元，其他支付情形醫(yī)療機構(gòu)1500元。在二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的參保人向家庭病床定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診并建立家庭病床的，不設(shè)起付標準。職工退休人員在上述起付標準的基礎(chǔ)上降低100元。
年度最高支付限額：基金對職工醫(yī)保參保人在基本醫(yī)療保險年度內(nèi)累計最高支付限額為職工月平均工資乘以12個月的8倍左右。2021年7月1日起，職工醫(yī)保年度內(nèi)累計最高支付限額為56萬元。