新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
江門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例
更新時間：2022-09-13 19:38:17作者：智慧百科
居民醫(yī)保
(一)居民醫(yī)保住院待遇
| 住院待遇 | 定點醫(yī)療機構(gòu) | 其他支付情形醫(yī)療機構(gòu) | 年度最高 | ||||
| 一級及以下 | 二級 | 三級 | 支付限額 | ||||
| 居民醫(yī)保住院 | 起付標準 | 500元 | 600元 | 900元 | 1500元 | 30萬元 | |
| 支付比例 | 85% | 80% | 65% | 40% | |||
| 大病保險 | 起付標準 | 1萬元 | 24萬元 | ||||
| 支付比例 | 起付標準以上、12萬元（含12萬元）以內(nèi) | 60% | 50% | ||||
| 12萬元以上 | 70% | 60% | |||||
(二)居民醫(yī)保普通門診待遇
| 選定的定點醫(yī)療機構(gòu) | 支付比例 | 年度最高支付限額 |
| 基層 | 0.7 | 320元/年 |
(三)居民醫(yī)保門診特定病種待遇
| 特定病種類別 | 特定病種范圍 | 基金累計支付限額 | 基金支付比例 |
| 一類 | 1.精神分裂癥；2.分裂情感性障礙；3.持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神病）；4.雙相（情感）障礙；5.癲癇所致精神障礙；6.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙；7.惡性腫瘤(放療)；8.惡性腫瘤(化療，含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療)；9.慢性腎功能不全（血透治療）；10.慢性腎功能不全（腹透治療）；11.腎臟移植手術(shù)后抗排異治療；12.心臟移植手術(shù)后抗排異治療；13.肝臟移植手術(shù)后抗排異治療；14.肺臟移植手術(shù)后抗排異治療；15.其他器官移植抗排異；16.造血干細胞移植后抗排異治療；17.肺動脈高壓。 | 按住院費用結(jié)算方式由基金按規(guī)定支付，不設(shè)起付標準。 | |
| 二類 | 18.重型β地中海貧血；19.血友?。?0.丙型肝炎（HCV RNA陽性）；21.耐多藥肺結(jié)核；22.多發(fā)性硬化。 | 7500元/季度 | 1.本市一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例為70% 。2.本市其他定點醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例為50%。 3.其他支付情形醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例為30%。 |
| 三類 | 23.慢性腎功能不全（非透析治療）；24.惡性腫瘤（非放療化療）；25.艾滋??；26.骨髓增生異常綜合癥；27.骨髓纖維化；57.小兒腦性癱瘓（含0-3歲精神運動發(fā)育遲緩兒）。 | 720元/季度 | |
| 四類 | 28.冠心病；29.糖尿??；30.高血壓病；31.精神?。ㄖ匦跃窦膊〕猓?；32.癲癇；33.帕金森?。?4.肝硬化；35.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；36.活動性肺結(jié)核；37.再生障礙性貧血；38.慢性乙型肝炎；39.腦血管疾病后遺癥；40.地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血）；41.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；42.慢性阻塞性肺疾病； 43.C型尼曼匹克??；44.克羅恩病；45.強直性脊柱炎；46.濕性年齡相關(guān)性黃斑變性；47.糖尿病黃斑水腫；48.視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫；49.脈絡(luò)膜新生血管；50.慢性心功能不全；51.支氣管哮喘；52.銀屑?。?3.肢端肥大癥；54.潰瘍性結(jié)腸炎；55.新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療；56.兒童孤獨癥。 | 540元/季度 | |
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