中文字幕亚洲欧美日韩在线不卡,亚洲欧美日产综合在线网性色,思思久久精品6一本打道,综合视频中文字幕

　　惠州市2022年第二期普通話水平測(cè)試新型冠狀病毒感染流行病學(xué)史問(wèn)卷

　　日期： 體溫：口正常 口發(fā)燒 ℃

　　姓名： 聯(lián)系電話： 身份證號(hào)碼：

　　1、疫情期間您有到過(guò)以下地方嗎?

　　○有(口國(guó)內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū) 口港澳臺(tái))

　　○都沒(méi)有

　　2、疫情期間您有接觸過(guò)以下地方來(lái)的人員嗎?

　　○有(口國(guó)內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū) 口港澳臺(tái))

　　○都沒(méi)有

　　3、疫情期間近十四天您有境外旅居史或與境外歸國(guó)人員有密切接觸史嗎?

　　○有(哪些國(guó)家 ) ○沒(méi)有

　　4、疫情期間您接觸過(guò)新型冠狀病毒感染者(核酸檢測(cè)陽(yáng)性者)嗎?

　　○有 ○沒(méi)有

　　5、疫情期間您有無(wú)家庭或辦公室等小范圍內(nèi)出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和/呼吸道癥狀的病例?

　　○有 ○沒(méi)有

　　6、疫情期間您有沒(méi)有發(fā)熱或咳嗽或感冒等不適?

　　○有(具體是:口發(fā)熱 口咳嗽 口乏力 口呼吸困難 口腹瀉/嘔吐)

　　○沒(méi)有

　　我保證，上述內(nèi)容屬實(shí)(如有隱瞞，將承擔(dān)法律責(zé)任)。

　　簽名：

　　請(qǐng)如實(shí)填寫此表，現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)報(bào)到時(shí)交工作人員(未填表者不能參加本次

　　次現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn))。

　　? 點(diǎn)擊下載《問(wèn)卷》