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2023-01-31
武漢居民醫(yī)保報銷比例2022
更新時間：2022-09-14 17:58:49作者：智慧百科
2022年武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例
一、普通門診
1、報銷比例：居民醫(yī)保基金支付比例為50%。
2、報銷額度：年度支付限額400元。
3、起付標準：居民在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(無醫(yī)療等級的)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室就診不設起付標準；其他醫(yī)療機構的門診起付標準年度累計200元。
注：符合生育政策的門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用與普通門診醫(yī)療費用合并計算，執(zhí)行普通門診有關規(guī)定。
二、高血壓、糖尿病門診用藥保障
1、報銷比例：政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付比例為50%。
2、報銷額度：高血壓月度最高支付限額為30元；糖尿病月度最高支付限額為40元；“兩病” 并發(fā)的月度支付限額為50元。
三、門診治療重癥（慢性）疾病
1、報銷比例：基本醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?0%；苯丙酮尿癥支付比例為70%。
2、報銷額度：基本醫(yī)?；鹉甓戎Ц断揞~為4000元~15萬元不等。辦理了惡性腫瘤(含白血病)放化療、慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術后抗排斥和肝移植術后抗排斥的門診重癥病種的參保人員大病保險最高可賠付30萬元。
四、住院
| 醫(yī)院級別 | 起付線標準 | 支付比例 | |
| 第一次住院 | 第二次及以上住院 | ||
| 三級醫(yī)療機構 | 800元 | 400元 | 60% |
| 二級醫(yī)療機構 | 400元 | 200元 | 70% |
| 一級醫(yī)療機構（社區(qū)衛(wèi)生服務中心級別高于一級的，執(zhí)行一級標準） | 200元 | 200元 | 90% |
| 備注 | 使用乙類藥品、乙類診療項目發(fā)生的醫(yī)療費用，個人先支付10%；在異地就醫(yī)所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，個人先支付10%；使用特殊藥品的，按照規(guī)定的醫(yī)保支付標準和先行自付比例自付后，再按乙類藥品的支付管理規(guī)定執(zhí)行。 | ||
（來源：武漢醫(yī)保）
注：
1、在定點醫(yī)療機構(科室)間轉(zhuǎn)院，視同一次住院，執(zhí)行高級別醫(yī)療機構起付標準，并分別執(zhí)行轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構住院支付比例。
2、符合生育政策的住院分娩醫(yī)療費用，由居民醫(yī)?；鹱罡甙?strong>700元/次的標準支付。
3、在門診實施緊急搶救后住院的，其緊急搶救費用并入住院醫(yī)療費用。
4、在一個保險年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險最高支付限額為15萬元。
五、大病保險
1、報銷比例：一個保險年度內(nèi)，符合大病保險保障范圍的個人負擔金額累計計算、分段報銷、按次結算。
| 累計金額 | 賠付比例 | 備注 |
| 1.2萬元以上3萬元及以下 | 60% | 年度最高支付限額為30萬元。一個保險年度內(nèi)，每名參?；颊咧豢鄢淮未蟛”ｋU起付標準金額。 |
| 3萬元以上10萬元及以下 | 65% | |
| 10萬元以上 | 75% |
2、起付標準：符合大病保險保障范圍的個人負擔金額1.2萬元。起付標準以上部分由大病保險分段按比例報銷。