新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
汕頭市疫情期間醫(yī)保經(jīng)辦服務有哪些變化？
更新時間：2022-09-14 18:00:56作者：智慧百科
疫情防控期間，為方便參保市民辦理醫(yī)療保險業(yè)務，進一步優(yōu)化經(jīng)辦業(yè)務流程，推出部分醫(yī)保業(yè)務“全城通辦”、允許腎透析或器官移植術(shù)后門特費用“提前申報”，以及推行常住異地門特病人在未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)“免確認”等便民利民措施。
一、推行異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)備案業(yè)務“全城通辦”從2020年4月20日起，基本醫(yī)療保險參保人（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，以下簡稱參保人）因病自主選擇到異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)的，可就近到市直或各區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理聯(lián)網(wǎng)備案手續(xù)。因外傷、生育、不孕不育、非功能性整容矯形住院治療的，以及新生兒隨母報銷、兒童重大疾病治療、殘疾兒童植入人工耳蝸等特殊情形住院就醫(yī)的，均不符合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)備案條件，對于屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍的，參保人需先行墊付后再按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
二、推行醫(yī)療保險待遇查詢業(yè)務“全城通辦”
從2020年4月20日起，參保人需查詢本人醫(yī)療保險待遇享受情況的，可憑本人社?？ɑ蛏矸葑C等有效證件，就近到市直或各區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)查詢業(yè)務。由他人代理查詢的，需加持代理人身份證等有效證件。
參保人本人要求打印查詢情況的，需提交有效證件和書面申請。代理人要求打印查詢情況的，在提交有效證件及書面申請的基礎上，還需提交參保人簽署的授權(quán)委托書。對參保人尚未成年或已故等特殊原因無法簽署授權(quán)委托書的，其監(jiān)護人或近親屬可憑戶口薄等有效證明代為申請。
三、允許腎透析或器官移植術(shù)后門特病人提前申報門特醫(yī)療費用
因受疫情等原因影響，部分職工醫(yī)保參保單位（靈活就業(yè)人員）未能按時繳納醫(yī)保費、部分參保單位未能及時辦理疫情期間延繳手續(xù)，以及部分居民醫(yī)保參保人未能按時繳交2020年度醫(yī)保繳費，造成相關(guān)參保人門特費用無法實時記賬。為緩解上述門特病人經(jīng)濟壓力，對于欠費補（延）繳的腎透析或器官移植術(shù)后門特病人，允許其在中斷繳費3個月以下并在中斷繳費首月起3個月內(nèi)補繳到賬后，或在參保單位辦理延繳手續(xù)（視同正常繳費）后，提前申報欠費期間發(fā)生的門特醫(yī)療費用。
另外，對常住異地、參保險種變更、社?？ㄎ搭I(lǐng)取等原因無法記賬需現(xiàn)金報銷腎透析或器官移植術(shù)后門特醫(yī)療費用的參保人，允許其按季度提前申報，以減少其家庭經(jīng)濟周轉(zhuǎn)壓力。
四、常住異地門特病人在異地未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)免確認
為進一步方便常住異地參保人申報門特醫(yī)療費用，對常住異地門特病人在異地未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)（含住院類和門診類醫(yī)療機構(gòu)）發(fā)生門特費用的，統(tǒng)一由各社保經(jīng)辦機構(gòu)參照《關(guān)于異地非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)情況確認有關(guān)問題的通知》（汕社保函[2018]450號）的相關(guān)流程，對參保人發(fā)生費用的未聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)進行定點資格確認。
五、各參保單位或參保人對上述事項如有疑問的，請及時與所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)的醫(yī)療工傷結(jié)算科（股）聯(lián)系。聯(lián)系方式如下：
市局：88522057，88521710、金平分局：88573488、龍湖分局：88889530、澄海分局：85886325、濠江分局：86702363、潮陽分局：83844633