新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-09-14 18:03:43作者:智慧百科
2021年度我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度累計(jì)最高支付額度22萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)年度累計(jì)最高支付額度為34萬(wàn)元,合計(jì)到達(dá)56萬(wàn)/年。同時(shí),醫(yī)療救助對(duì)象在基本醫(yī)保及大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,按相關(guān)政策給予醫(yī)療救助。
舉例說(shuō)明:我市一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在本地一家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,發(fā)生的總醫(yī)療費(fèi)金額20萬(wàn)元,其中屬于個(gè)人自付金額2萬(wàn)元,自費(fèi)金額0.8萬(wàn)元(基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)基金支付范圍是按照國(guó)家、省、市規(guī)定的藥品目錄、診療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄“三大目錄”范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按比例支付,個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用主要是自費(fèi)藥等),那么符合基本醫(yī)療的費(fèi)用是20-2-0.8=17.2萬(wàn)元,起付線1000元,進(jìn)入統(tǒng)籌費(fèi)用則是17.1萬(wàn)元,其中基本醫(yī)保報(bào)銷70%,支付金額為17.1萬(wàn)元x70%=11.97萬(wàn)元。
基本醫(yī)保報(bào)銷11.97萬(wàn)元后,那多出的5.23萬(wàn)元(17.2萬(wàn)元-11.97萬(wàn)元)還能報(bào)銷嗎?能。對(duì)于超過(guò)起付線1.7萬(wàn)元,那么大病保險(xiǎn)就予以報(bào)銷(5.23萬(wàn)元-1.7萬(wàn)元)x60%=2.118萬(wàn)元。該參保人需支付費(fèi)用總計(jì)為5.912萬(wàn)元(20-11.97-2.118=5.912)