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　　肇慶市肇福保報銷待遇

　　一次報銷

　　報銷范圍：保險年度內(nèi)在住院期間和特定病種門診就診，產(chǎn)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等報銷后需個人負(fù)擔(dān)部分

　　年累計免賠額度：2萬元

　　報銷比例：非嚴(yán)重既往癥人群70%，嚴(yán)重既往癥人群35%

　　年累計報銷限額：100萬元

　　二次報銷：

　　報銷范圍：保險年度內(nèi)在住院期間和特定病種門診就診，產(chǎn)生需個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用（含“一次報銷”后醫(yī)保目錄范圍內(nèi)剩余自付及醫(yī)保目錄范圍外自費部分）

　　年累計免賠金額：4萬元（含“一次報銷免賠額”）

　　報銷比例：

　　4萬至20萬（含）：非嚴(yán)重既往癥人群70%，嚴(yán)重既往癥人群35%

　　20萬以上至50萬（含）：非嚴(yán)重既往癥人群90%，嚴(yán)重既往癥人群45%

　　年累計報銷限額：50萬元

　　院外惡性腫瘤特藥

　　報銷范圍：憑醫(yī)生處方在指定藥店購買的15種惡性腫瘤自費藥品費用

　　年累計免賠額：無免賠額

　　報銷比例：80%，參保前已罹患惡性腫瘤不賠付

　　年累計報銷限額：150萬元

　　罕見病特定藥品

　　報銷范圍：使用罕見病藥品目錄中的6種藥品產(chǎn)生的費用

　　年累計免賠額：無免賠額

　　報銷比例：80%，參保前已罹患罕見病不賠付

　　年累計報銷限額：100萬元

　　備注：嚴(yán)重既往病指以下四大類

　　1、腫瘤：惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）

　　2、肝腎疾?。焊嗡ソ摺⒏斡不?、腎功能不全

　　3、心腦血管疾病：缺血性心臟?。ê谛牟　⑿募」Ｋ溃?、慢性心功能不全（心功能三級及以上）、腦血管疾?。X梗死、腦血栓、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）

　　4、肺部疾?。郝宰枞苑尾?、慢性呼吸衰竭