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　　“肇福?！闭w不予報(bào)銷范圍：

　　1、肇福保”參保人在保險(xiǎn)期間停止參加肇慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)或本市其他醫(yī)療保障的，在停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇或本市其他醫(yī)療保障待遇期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不納入“肇福?！敝Ц斗秶?/p>

　　2、肇福保”參保人未按肇慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（含未經(jīng)確認(rèn)的長期異地就醫(yī)、異地轉(zhuǎn)診、臨時(shí)異地就醫(yī)發(fā)生住院、門診特定病種的醫(yī)療費(fèi)用、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方藥等），“肇福保”不予支付。

　　3、“一次報(bào)銷”及“二次報(bào)銷”待遇，不按肇慶市規(guī)定轉(zhuǎn)診市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)等，報(bào)銷比例減半支付。參保人已享受醫(yī)療救助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、商業(yè)健康報(bào)銷等報(bào)銷等，仍然按本方案計(jì)算待遇，但報(bào)銷總額不超過醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票總額。

　　4、 肇福?！眳⒈Ｈ税l(fā)生的應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，包括但不限于應(yīng)由工傷保險(xiǎn)、侵權(quán)責(zé)任方、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、境外就醫(yī)等情形支付的醫(yī)療費(fèi)用，以及法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費(fèi)用，“肇福保”保不予支付。

　　5、不納入“肇福?！敝Ц兜脑\療目錄范圍

　　同《肇慶市基本醫(yī)療報(bào)銷不予支付的診療目錄范圍》。

　　6、不納入“肇福?！敝Ц兜钠渌闆r

　　A.參保人故意自致傷害或自殺，但參保人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；

　　B.參保人違法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；

　　C.參保人未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物；

　　D.參保人醉酒或受毒品、管制藥物的影響；