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　　參加醫(yī)保能享受到什么：

　　?參加職工綜合醫(yī)療保險的，本人繳納的醫(yī)保費用全部劃入個人賬戶，用人單位繳納的醫(yī)保費按比例劃入個人賬戶。職工個人賬戶基金可以用于支付在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費用，個人賬戶余額不會清零，還可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承，但不得挪作他用。

　　?符合規(guī)定的參保人在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用可按規(guī)定報銷：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例為70%，統(tǒng)籌基金年度支付限額為180元；職工醫(yī)保報銷比例為70%，統(tǒng)籌基金年度支付限額為240元。

　　?參保人患門診特定病種的，從辦妥門特病種認(rèn)定手續(xù)之日起，按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按比例支付。例如糖尿病，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為70%，每月最高支付限額為300元。

　　?參保人到本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記住院，合規(guī)醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付的部分可直接結(jié)算。當(dāng)醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的，由大病保險予以保障。

　　?汕頭市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行各級財政補(bǔ)助和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整機(jī)制，每年參保繳費標(biāo)準(zhǔn)會應(yīng)時向社會公布，參保人應(yīng)及時了解最新標(biāo)準(zhǔn)，若參保人家中有因新生、病逝等各種原因?qū)е聭?yīng)參保繳費人數(shù)有變動的，還應(yīng)及時到人社所申報參保增員或減員，確保及時足額完成參保繳費，避免影響個人醫(yī)保待遇。

　　?參保人根據(jù)自身普通門診就診需要合理使用，不應(yīng)誤信不實信息在年底扎堆。如果發(fā)現(xiàn)相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在套現(xiàn)參保人普通門診統(tǒng)籌基金的行為，或者誘導(dǎo)、協(xié)助他人虛假就醫(yī)、購藥等違法行為，可以撥打汕頭市醫(yī)療保障局及各區(qū)縣分局投訴舉報電話：