新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
汕頭市“惠民?！卞噙x規(guī)則
更新時間：2022-09-14 20:50:01作者：智慧百科
汕頭市“惠民?！卞噙x規(guī)則
一、汕頭市“惠民保”遴選按以下要素進行評估賦分
(一)價格評估(10分)
以保費報價(以元為單位按整數(shù)報價)作為評估標準，指導限價區(qū)間為90元/人/年(含本數(shù))—100元/人/年(含本數(shù))，低于下限或高于上限為無效報價。
價格評估采用低價優(yōu)先法計算，以有效的最低報價為基準價，評估得分按以下公式計算：
價格評估得分=(基準價/有效報價)×10
(二)技術評估(50分)
由遴選評委結(jié)合承保方案評估賦分:
1.承保方案(20分)
擬承保機構(gòu)提供承保宣傳推廣和理賠服務方案及PPT演示件，由遴選評委以適當方式進行會審評估。承保方案完善、具體、內(nèi)容針對性強，實用性和可行性高，評價優(yōu)秀得17—20分;
承保方案較完善、具體、合理，實用性和可行性較好，評價良好得12—17分;
承保方案針對性一般，實用性和可行性一般，評價一般得12分以下。
2.專業(yè)人員(8分)
擬承保機構(gòu)汕頭公司現(xiàn)有醫(yī)學背景的專業(yè)技術人員情況(大專以上學歷或具初級以上專業(yè)技術職稱，需提供相關人員的學歷或?qū)I(yè)資格證書、近半年的社保證明材料，省編人員需提供省公司證明和社保材料)。
無專業(yè)人員的得0分，每配備1名專業(yè)人員得0.5分，最高得分為8分。
3.服務網(wǎng)絡覆蓋(10分)
擬承保機構(gòu)在本市轄區(qū)范圍內(nèi)服務網(wǎng)點覆蓋情況(需提供分支機構(gòu)注冊登記材料)。
公司本部得基本分3分，在市轄各區(qū)縣有設置分支機構(gòu)的，每個區(qū)縣加1分，最高得分為10分。
4.信息化建設(12分)
擬承保機構(gòu)提交網(wǎng)上投保推廣平臺(4分)、理賠服務“一站式”結(jié)算平臺(8分)信息化建設規(guī)劃，由遴選評委會審評估賦分。
(三) 商務評估(40分)
由遴選評委結(jié)合承保方案評估賦分:1.償付能力(10分)擬承保機構(gòu)所屬總公司2020年末綜合償付能力情況(需提供
銀保監(jiān)部門及總公司出具的佐證材料)。以償付能力150%為基準得1分，每增加10%(按160%、170%、......分段計算，不作四舍五入取整)加1分，最高得分為10分。
2.投訴處理(12分)
擬承保機構(gòu)所屬總公司2020年度“萬張保單投訴量”(需提供中國銀行保險監(jiān)督管理委員會網(wǎng)站公布數(shù)據(jù)并加蓋擬承保公司公章)。
投訴量≤0.10(含)的，得10分;
0.10<投訴量≤0.20(含)的，得9分;
0.20<投訴量≤0.30(含)的，得8分;
0.30<投訴量≤0.40(含)的，得7分;
0.40<投訴量≤0.50(含)的，得6分;
0.50<投訴量≤0.60(含)的，得5分;
0.60<投訴量≤0.70(含)的，得4分;
0.70<投訴量≤0.80(含)的，得3分;
0.80<投訴量≤0.90(含)的，得2分;
0.90<投訴量≤1.00(含)的，得1分;
1.00<投訴量的，不得分。
參與遴選承保機構(gòu)投訴量排序(最少→最多)得分(2分)，
第一位得2分，末位得0分，其他按排序位計算賦分。以上兩項累加為投訴處理得分。
3.風險綜合評級(8分)
根據(jù)擬承保機構(gòu)所屬總公司2020年度四個季度的風險評級進
行評估(需提供銀保監(jiān)部門的有效佐證材料)。每季度評級得分為A級得2分，B級得1.5分，C級得1分，D級得0分。四個季度累計得分為本要素評估總分。
4.承辦經(jīng)驗(10分)
擬承保機構(gòu)所屬公司近3年(2018年初至今)在廣東省內(nèi)各地市承辦政府主辦或指導的大病保險、醫(yī)療救助、長期護理險、商業(yè)補充醫(yī)療保險等項目經(jīng)驗(需提交當?shù)卣鞴懿块T驗證的相關承辦佐證材料)，每個項目(不分年度計算)得2分，最高得分為10分。
按以上評估要素賦分情況累加計算得出評估總分，滿分為100分(計算至小數(shù)點后兩位)
二、入選承辦機構(gòu)的確定
1.參與遴選的機構(gòu)按評估總分進行排序，總分相同的按承保方案評估得分進行排序;
2.排序前4位的機構(gòu)確定為入選承保機構(gòu)的，排位第一名的作為主承保機構(gòu)(占40%份額)，負責牽頭其他3家入選機構(gòu)(各占20%份額)組成共保體，協(xié)商制定統(tǒng)一的承保方案承辦汕頭市“惠民?！?；
共保體的內(nèi)部管理機制由主承保機構(gòu)牽頭有關承保公司協(xié)商制定。
3.入選機構(gòu)因自身原因申請退出的，需于確定遴選結(jié)果后3天內(nèi)，提交退出申請?？粘龇蓊~按序位由其他機構(gòu)遞補。
三、保費價格的確定
以組成共保體的4家承保機構(gòu)保費報價和承保公司份額加權計算得出平均保費價格，按元取整后確定合理的汕頭市“惠民保”保費價格。