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　　肇慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例

　　起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，支付比例為：

　　一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，

　　二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，

　　三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%。

　　中醫(yī)藥總費(fèi)用占住院總費(fèi)用20%以上（含20%），以及治療惡性腫瘤、重型地中海貧血、慢性腎功能不全（尿毒癥期）的，支付比例再提高5個(gè)百分點(diǎn)，但同時(shí)符合以上2種（含2種）情形以上的支付比例不累計(jì)提高。

　　參保人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，所發(fā)生符合政策范圍的醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)為：

　　一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元/次，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/次，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元/次。

　　市外醫(yī)院就醫(yī)起付線為市內(nèi)同級醫(yī)院起付線的120%。

　　參保人因病情需要轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，實(shí)行轉(zhuǎn)診制度，分別按以下比例支付：

　?。ㄒ唬┏青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人按規(guī)定轉(zhuǎn)診到本市指定轉(zhuǎn)診市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷比例比市內(nèi)同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例標(biāo)準(zhǔn)降低10個(gè)百分點(diǎn)。

　　（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人未按規(guī)定轉(zhuǎn)診到本市指定轉(zhuǎn)診市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及到非指定轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷比例比市內(nèi)同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例標(biāo)準(zhǔn)降低30個(gè)百分點(diǎn)。

　　（三）異地居住人員需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，在備案地市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按市內(nèi)同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例核報(bào)；參保人轉(zhuǎn)診到備案以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照市外轉(zhuǎn)診規(guī)定執(zhí)行。

　　（四）參保人到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)（急診搶救除外），不予報(bào)銷。