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　　汕頭城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例

　　?基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

　　1. 普通門診待遇

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人按規(guī)定在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，可按比例報(bào)銷。具體是：基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷70%，統(tǒng)籌基金年度支付限額為180元。

　　2. 門診特定病種待遇

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人患門診特定病種的，從辦妥門特病種認(rèn)證手續(xù)之日起，按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的合規(guī)的基本醫(yī)療費(fèi)用，由基金按規(guī)定比例支付。

　　3. 住院待遇（2022年1月1日起提升）

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記住院，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的部分可直接結(jié)算。

　　例如，參保人到本市定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，合規(guī)的住院費(fèi)用在起付線以上的部分能報(bào)70%。

　　參保人辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)在外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，支付比例為60%；

　　參保人未辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)在外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，或者因急診（癥）搶救需要在外地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的，支付比例為45%。

（原先的報(bào)銷比例2021年）

（提升后的報(bào)銷比例）

　　?大病保險(xiǎn)待遇

　　參保人一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院及門診特定病種發(fā)生的合規(guī)的基本醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分累計(jì)在起付線以上部分可納入大病保險(xiǎn)待遇范圍。