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　　“零星報銷”和“聯(lián)網(wǎng)結(jié)算”的區(qū)別

　　零星報銷

　　發(fā)生工傷的時候，用人單位或工傷職工先墊付工傷醫(yī)療費用，隨后到社保經(jīng)辦機構(gòu)申報費用。

　　工傷醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

　　指工傷職工在醫(yī)院治療期間，應(yīng)由工傷保險基金支付的醫(yī)療(康復(fù))費用，由醫(yī)院先行墊付，再與社保經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算，個人自付費用由醫(yī)院與用人單位或工傷職工(家屬)直接結(jié)算。

　　“一站式”結(jié)算優(yōu)勢

　　一、方便了工傷職工的報銷，減少資金壓力，不墊付、不跑腿、效率高 ;

　　二、加強了對協(xié)議機構(gòu)的管理，社保經(jīng)辦機構(gòu)通過醫(yī)院工傷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息，更快地了解醫(yī)院對工傷職工的治療費用情況。

　　就醫(yī)和費用結(jié)算

　　受到事故傷害的參保職工持身份憑證(社保卡或身份證)、就醫(yī)憑證(《認(rèn)定工傷決定書》，屬舊傷復(fù)發(fā)或康復(fù)治療的持《初(再)次鑒定(確認(rèn))結(jié)論書》等)到協(xié)議機構(gòu)就醫(yī)，對符合待遇享受條件和聯(lián)網(wǎng)記賬條件的參保職工，協(xié)議機構(gòu)予以聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　專窗結(jié)算協(xié)議機構(gòu)

　　目前我市58家工傷協(xié)議機構(gòu)均已開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，可為全市工傷保險參保人提供就醫(yī)記賬結(jié)算服務(wù)。

　　注意事項

　　1.在規(guī)定時間內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，并被認(rèn)定為工傷的;

　　2.依法參加工傷保險并按時、足額繳納工傷保險費;

　　3.在規(guī)定的醫(yī)療(康復(fù))期內(nèi);

　　4.需經(jīng)勞動能力鑒定委員會批準(zhǔn)，并在康復(fù)協(xié)議機構(gòu)發(fā)生的康復(fù)治療費用;

　　5.原則上不涉及第三人責(zé)任，以及不屬于工傷先行支付等情形的。