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　　岳陽城鄉(xiāng)居民大病保險報銷

　　起付線：原則上按各市州上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%左右確定。

　　合規(guī)醫(yī)療費用范圍：納入基本醫(yī)療保險支付范圍的住院費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險政策報銷后，患者自付費用(包括：部分政策自付、分段個人自付、起付線個人自付)納入大病保險合規(guī)醫(yī)療費用范圍?；踞t(yī)療保險“三個目錄”之外的全自費費用、門診(含普通門診和特殊門診)以及門診使用特殊藥品的自付費用、住院分娩超定額的費用(并發(fā)癥治療費用除外)、意外傷害醫(yī)療費用、按基本醫(yī)療保險政策規(guī)定不予支付的其他醫(yī)療費用暫不納入大病保險支付范圍。

　　報銷計算方式：

　　對參保人員一個自然年度內(nèi)累計個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，扣除大病保險起付線以后，原則上分四段累計補償：

　　0至3萬元(含)部分報銷60%;

　　3萬元以上至8萬元(含)部分報銷65%;

　　8萬元以上至15萬元(含)部分報銷75%;

　　15萬元以上部分報銷85%。

　　大病保險年度最高支付限額為30萬元

　　假設(shè)：小王在市級醫(yī)院住院花費70000元，其中部分政策自付1000元，醫(yī)保目錄外全自費3000元，起付線為1200元，市級醫(yī)院報銷比例為65%，大病保險起付線為9000元。則小王可通過基本醫(yī)保報銷：(70000-1000-3000-1200)×65%=42120元。

　　小王個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用為：

　　70000-42120-3000=24880元。

　　如果，后來小王年內(nèi)又因病住院，基本醫(yī)保報銷后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用為18000元。

　　那么小王累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用為：24880+18000=42880元，扣除大病保險起付線后為33880元，則小王還可通過城鄉(xiāng)居民大病保險報銷：30000×60%+(33880-30000)×65%=20522元。