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　　1.報(bào)案、查勘、賠付：出險(xiǎn)后24小時(shí)內(nèi)必須電話進(jìn)行報(bào)案登記。對(duì)24小時(shí)內(nèi)未及時(shí)報(bào)案造成保險(xiǎn)公司無法調(diào)查取證的，不予補(bǔ)償。參保人因探親訪友、學(xué)習(xí)等原因，在外地發(fā)生意外傷害并在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，應(yīng)由本人或家屬，在意外傷害發(fā)生后住院3個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或承辦保險(xiǎn)公司服務(wù)窗口報(bào)案核實(shí)。承辦保險(xiǎn)公司按照省內(nèi)3個(gè)工作日、省外7個(gè)工作日內(nèi)完成查勘、核實(shí)、理算及支付任務(wù)。如遇特殊情況可適度延長7個(gè)工作日（節(jié)假日順延），對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在出具查勘報(bào)告后3日內(nèi)通知患方不予補(bǔ)償，并做好正確解釋工作。

　　參保人申請(qǐng)意外傷害保險(xiǎn)賠付，須提供下列證明材料：

　　住院發(fā)票原件、住院費(fèi)用匯總清單、診斷證明書、出院小結(jié)原件、入院記錄復(fù)印件（蓋章）、醫(yī)療卡、銀行卡、身份證原件等。

　　2.參保人發(fā)生下列情況之一的，其醫(yī)療費(fèi)用不能納入補(bǔ)償支付范圍：（1）參保人因?qū)嵤┳詺?、自殘、打架斗毆、酗酒、家庭暴力傷害、吸毒及其他違法行為所致的意外傷害；（2）因醫(yī)療事故所致的意外傷害；（3）因交通事故所致的意外傷害（包括所有機(jī)動(dòng)車輛引起的意外傷害）；（4）屬于工傷的意外傷害；（5）有他方承擔(dān)責(zé)任的傷害及雇工、幫工、換工所致的意外傷害；（6）其他各類有責(zé)任方的意外傷害；（7）其他有關(guān)規(guī)定不予支付的情形。

　　3.特殊情況的處理辦法：參保人除參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保外，同時(shí)購買了商業(yè)保險(xiǎn)的，在其投保的商業(yè)保險(xiǎn)公司報(bào)銷后，可持加蓋該保險(xiǎn)公司公章的原始發(fā)票復(fù)印件、商業(yè)保險(xiǎn)的入保憑證和商業(yè)保險(xiǎn)理賠轉(zhuǎn)賬憑證等材料及診斷證明、出院記錄、清單等資料復(fù)印件到委托經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保意外傷害補(bǔ)償?shù)某斜９巨k理補(bǔ)償，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)與未購買商業(yè)保險(xiǎn)的參保人同等對(duì)待。參保人投保的商業(yè)保險(xiǎn)公司不得在商業(yè)保險(xiǎn)理賠中扣除投保人的醫(yī)保補(bǔ)償金額。