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　　普通門診報(bào)銷比例：

　　門診統(tǒng)籌資金(含家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)服務(wù)包基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的服務(wù)費(fèi))規(guī)模原則上控制在當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹂傤~的 7%左右。

　　普通門診報(bào)銷范圍：

　　參保居民在定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的下列門診醫(yī)療費(fèi)用納入普通門診統(tǒng)籌資金支付范圍：

　　(一)村衛(wèi)生室提供的與其功能相適應(yīng)的基本醫(yī)療服務(wù)(含基本藥物、中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥);

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照分級(jí)診療服務(wù)功能定位提供的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”范圍的門診醫(yī)療服務(wù)(含基本藥物、中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥);

　　(三)一般診療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的部分;

　　(四)參保居民與家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約的基礎(chǔ)服務(wù)包基本醫(yī)療服務(wù);

　　(五)經(jīng)省人力資源和社會(huì)保障廳研究納入支付范圍的其他費(fèi)用。

　　普通門診不報(bào)銷范圍：

　　下列情形不納入門診統(tǒng)籌資金支付范圍：

　　(一)未在定點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用;

　　(二)超出普通門診統(tǒng)籌最高支付限額的門診醫(yī)療費(fèi)用;

　　(三)享受特殊病種門診醫(yī)療補(bǔ)助期間，因該病種發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用;

　　(四)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

　　(五)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

　　(六)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。

　　普通門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

　　參保居民在定點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)，門診統(tǒng)籌資金按下列標(biāo)準(zhǔn)支付：

　　(一)村衛(wèi)生室的支付比例不低于 70%;

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的支付比例不低于 60%。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保居民發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額由各統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合實(shí)際、科學(xué)測算確定。

　　已經(jīng)與家庭醫(yī)生簽約并由基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付費(fèi)用的居民，按實(shí)際用于普通門診統(tǒng)籌的資金比例相應(yīng)確定其門診醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額。

　　門診定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)選擇:

　　1.參保居民在繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，可在統(tǒng)籌地區(qū)公布的定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單中自愿選擇一家村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為其門診定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，原則上一年一定。

　　2.參保居民未選擇、登記門診定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的，默認(rèn)居民戶籍所在地村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(不具備定點(diǎn)條件的除外)為其門診定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。

　　3.參保居民未辦理變更登記的，自動(dòng)續(xù)期。