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　　株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員所患特殊病種病情診斷必須符合納入標(biāo)準(zhǔn)才能納入醫(yī)療保險基金支付范圍。

　　肝硬化(失代償期)納入標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　1、有肝硬化的明確診斷病史資料(含有肝脾 B 超或 CT 檢查);

　　2、有食道或胃底靜脈曲張或腹水的證據(jù)，以及 B 超提示門靜脈內(nèi)徑≥15mm;

　　3、近半年內(nèi)間隔一月以上兩次肝功能檢查有肝硬化明顯異常指征(須至少符合有其中兩項：①ALT>正常 2 倍;②Bil (umol/L)>34.2;③A/G<1.2)

　　4、并且符合其中之一的：①曾有肝昏迷發(fā)作病史資料;② 伴有脾亢：血小板<70×109/L，白細(xì)胞<3.0×109/L，持續(xù) 1 年以上。

　　相關(guān)規(guī)定

　　1.超過特殊病種門診醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)、超出特殊病種治療范圍等情形發(fā)生的不合理費用，不得納入特殊病種門診醫(yī)療費用支付范圍。

　　2.各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)特殊病種患者醫(yī)療消費水平和門診醫(yī)療保障資金使用情況，合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)特殊病種門診醫(yī)療費用定額支付標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)鑒定診斷，參保人員同時患兩種或兩種以上的特殊病種，可以適當(dāng)提高定額支付標(biāo)準(zhǔn)。