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　　株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員所患特殊病種病情診斷必須符合納入標準才能納入醫(yī)療保險基金支付范圍。

　　肺心病(出現(xiàn)右心衰者) 納入標準如下：

　　1、有慢性支氣管炎、肺氣腫或其它胸、肺、肺氣管疾病病史;

　　2、近三個月內(nèi)檢查有肺動脈高壓、右心室擴大的 X 線或心電圖或超聲心動圖或心電向量圖檢查資料;

　　3、有近半年內(nèi)右心功能不全、心功能Ⅲ級或反復浮腫的住院病歷資料。

　　相關(guān)規(guī)定

　　1.超過特殊病種門診醫(yī)療費用支付標準、超出特殊病種治療范圍等情形發(fā)生的不合理費用，不得納入特殊病種門診醫(yī)療費用支付范圍。

　　2.各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)特殊病種患者醫(yī)療消費水平和門診醫(yī)療保障資金使用情況，合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)特殊病種門診醫(yī)療費用定額支付標準。經(jīng)鑒定診斷，參保人員同時患兩種或兩種以上的特殊病種，可以適當提高定額支付標準。