新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
祁東縣2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作方案
更新時間：2022-09-16 20:59:48作者：智慧百科
祁東縣2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作方案
根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》關于"公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權利和義務"的規(guī)定及《國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務總局關于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)[2021]45號)、《國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務總局關于加強和改進基本醫(yī)療保險
參保工作的指導意見》(醫(yī)保發(fā)[2021]32號)、《湖南省醫(yī)療保障局、國家稅務總局湖南省稅務局、湖南省財政廳、湖南省教育廳、湖南省民政廳、湖南省殘疾人聯(lián)合會關于做好2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》(湘醫(yī)保發(fā)[2021]31號)等文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，現(xiàn)就做好我鎮(zhèn)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱"城鄉(xiāng)居民醫(yī)保")參保繳費工作制定如下方案:
一、目標任務
全面貫徹落實黨中央、國務院和省、市關于醫(yī)療保障制度改革的決策部署，堅持以人民為中心的思想、以實現(xiàn)覆蓋全民、依法參保為目標，深入實施全民參保計劃，優(yōu)化參保繳費服務，提升參保信息質(zhì)量，努力做到應保盡保、應繳盡繳。2022年度全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率按戶籍人口計算，保證達到95%，力爭達到100%，完成全鎮(zhèn)參保人數(shù)28188人。特困人員、低保對象、貧困殘疾人、邊緣戶等困難群眾參保率必須達到100%。
二、參保繳費政策
(一)全民參保。根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》規(guī)定"公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權利和義務"，國家實施全民參保計劃，堅持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫(yī)療保險制度，過去文件提倡"本著自愿"原則，現(xiàn)在法律明確規(guī)定是城鄉(xiāng)居民一項義務。
(二)參保對象。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱"城鎮(zhèn)職工醫(yī)保")應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學生、在我鎮(zhèn)取得居住證的常住人口以及規(guī)定的其他人員。
(三)參保個人繳費標準。根據(jù)國家、省、市政策統(tǒng)一規(guī)定，2022 年度全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準統(tǒng)一為320元/人。
(四)參保方式。按照屬地管理原則，所有城鄉(xiāng)居民(含中小學生、學齡前兒童)必須以家庭為單位在戶籍所在地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，不得將戶拆分參保、不得選擇性參保。已在統(tǒng)籌地區(qū)參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的和在統(tǒng)籌地區(qū)外已參加了職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保的，不再在統(tǒng)籌地區(qū)重復參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，也不得重復享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。新生兒、新就業(yè)動態(tài)從業(yè)人員及因戶籍變動等8種情形未在醫(yī)保集中參保繳費期參保的，到縣政務中心醫(yī)療保障事務中心窗口辦理參保手續(xù)。
(五)參保繳費時間。城鄉(xiāng)居民以家庭為單位按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險費。2022年度參保繳費期原則上為2021年9月1日至2021年12月31日，未如期達到規(guī)定參保率的統(tǒng)籌地區(qū)，可適當延長至2022年2月28日。未在規(guī)定繳費期內(nèi)參保繳費的，不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。適當延長新生兒參保繳費期，新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護人憑戶口簿或居住證、使用戶口簿或醫(yī)學出生證明登記的新生兒本人真實姓名，按規(guī)定辦理參保登記手續(xù)后，自出生之日享受醫(yī)保待遇。新就業(yè)動態(tài)從業(yè)人員憑居住證初次參加居住地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，不受集中參保繳費期限制，從繳費的下個月起享受醫(yī)保待遇。兒童福利機構接收兒童，經(jīng)核實未參保的可隨參隨保，因勞動關系終止導致職工醫(yī)保斷保后需要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保證可隨時參保，納入鄉(xiāng)村振興監(jiān)測范圍的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶、經(jīng)排查發(fā)現(xiàn)未參保的，可自參保之日起享受醫(yī)保待遇，從繳費的下個月起享受醫(yī)保待遇。
(六)困難群眾參保資助政策
1.特困人員、1-2級重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)孤兒等四類對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，從醫(yī)療救助資金中予以全額資助; 對3-4級殘疾人的個人繳費部分由縣財政給予全額資助。
2.城鄉(xiāng)最低生活保障對象，納入民政和鄉(xiāng)村振興部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測的困難人員，鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口等三類對象，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，從醫(yī)療救助資金中按160元/人標準給予資助，個人繳納160元/人。
3.對身份重復的困難群眾參保資助。按照就高原則，不得重復資助。對實行全額資助的對象其繳費補助由相關部門直接劃入縣國庫城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饘?對實行部分資助的對象，只需繳納個人應交部分，補助資金由相關部門按標準統(tǒng)一劃入縣國庫城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饘?。
4.繳費及基礎工作完成時間。
(1)各村(社區(qū))在2021年12月10日前完成貧困人員參保資金的收繳、信息核對、參保登記表冊(含"各類人員"繳費憑證)上交工作。將貧困人員參保登記表冊(含"六類人員"繳費憑證)送鎮(zhèn)政府劉紅明處復核。
(2)各村(社區(qū))在2021年12月10日前全面完成一般城鄉(xiāng)居民參?；鹗绽U任務，2021年2月28日前全面完成參保表冊信息核對工作，并將匯總的《參保信息登記表》上交縣里相關部門。2022年3月1日前全面完成后續(xù)遺留問題的處理。
(3)各村在2022年1月10日前將在市城外參保的登記人數(shù)表冊及在外參保憑據(jù)上交鎮(zhèn)劉紅明處。
三、主要措施
(一)摸清人口底數(shù)。及時調(diào)出各村(社區(qū))2020年底戶籍人口底數(shù)，逐村逐戶進行核實，同時，做好與扶貧、民政、殘聯(lián)等部門信息對比，全面摸清困難群眾(特困人員、城鄉(xiāng)低保對象、1-4 級殘疾人、貧困邊緣戶)和一般城鄉(xiāng)居民在保人員、未在保人員情況，精準鎖定未參保人群，分類別建立困難群眾、在保人員、未在保人員臺賬，形成我鎮(zhèn)(及村(社區(qū))全民參保對象計劃庫，確定2022年各村(社區(qū))參保任務人數(shù)。
(二)優(yōu)化征收繳費辦法。在堅持按稅務部門規(guī)定的繳費渠道繳費的前提下，實行以家庭為單位參保繳費、村(社區(qū))統(tǒng)一登記收繳、全鎮(zhèn)組織專班統(tǒng)一錄數(shù)入庫的征收繳費辦法。村(社區(qū))要在15天內(nèi)將所收繳資金統(tǒng)一交鎮(zhèn)里，由鎮(zhèn)里錄數(shù)繳費專班錄數(shù)入庫，每月底將當月的參保繳費對象名單在村務公開欄張榜公布，堅決杜絕選擇性參保繳費和漏登漏繳現(xiàn)象。鎮(zhèn)專班每15天要與村(社區(qū))核對參保繳費進度情況，堅持及時錄數(shù)繳費入庫，加快資金繳費入庫進度，確保資金安全。
(三)硬化征繳手段。采取鎮(zhèn)干部包片包村、村(社區(qū))干部包組包人包干責任制，將任務責任分解到村到人，對長期完不成任務的村(社區(qū))，由包村干部帶隊，組織專班上門服務，對長期不參保的農(nóng)戶，由村干部對口聯(lián)系負責。各村(社區(qū))要充分發(fā)揮村民小組長的作用，利用村規(guī)民約的規(guī)定提高群眾參保積極性。鎮(zhèn)對村(社區(qū)) 2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費完成情況實行與轉(zhuǎn)移支付和個人工資"雙掛鉤"措施，嚴格考核，嚴格獎懲，堅決兌現(xiàn)到位。
(四)做實登記參保。為有效解決重復參保問題，對在衡陽市以外參加職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的對象實行參保登記。各村(社區(qū))在征繳過程中根據(jù)戶籍對象提供的參保依據(jù)(主要為參保地醫(yī)保部門參保信息單或參保地稅務部門繳費憑據(jù))對在衡陽市以外參保的對象實行參保登記，收集在外參保依據(jù)，統(tǒng)一由鎮(zhèn)匯總名冊建立臺賬，沒有參保依據(jù)的，一律不做參保登記。對在市外參保的登記參保對象，2022年2月28日前通過國家醫(yī)保局信息平臺核對確認后可作視同參保，計算參保率，沒有核對確認的，不計入?yún)⒈Ｂ省?/p>
(五)加強宣傳引導。要廣泛宣傳引導，要利用橫幅(鎮(zhèn)里統(tǒng)一訂做)、標語、電話、微信、短信、宣傳資料等宣傳形式開展廣泛的宣傳動員工作，各村(社區(qū))要充分利用"村村響"、面對面、點對點等方式開展針對性宣傳，在集中參保費期內(nèi)，對全村所有戶籍人員進行2022年度參保繳費短信提醒，特別對外出務工人員要加強溝通和跟蹤服務，真正做到家喻戶曉，人人皆知。全鎮(zhèn)各部門要全面落實國家和省、市已經(jīng)出臺的城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；菝裾撸谱骱冕t(yī)保政策宣傳資料，積極協(xié)同做好宣傳工作，引導廣大群眾自覺主動參保。
四、工作要求
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作是一項重大的民生工程，各村(社區(qū))要高度重視，全員動員，全民參與，全力以赴，周密部署，統(tǒng)籌安排，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達到戶籍人口的95%以上，低保對象、邊緣戶100%參保。
(一)加強組織領導。為做好全縣2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作，鎮(zhèn)黨委、政府成立領導班子，黨委書記高全任組長、鎮(zhèn)長賀星海任常務副組長、分管領導鄧佩葉及其他黨政班子和鄧滿元任副組長，劉紅明、彭婷君、洪超、劉剛橋、李逢春、譚志敏等任成員，領導班子下設辦公室，劉紅明兼容辦公室主任。要成立財稅領導小組，由黨委書記高全任組長、鎮(zhèn)長賀星海任常務副組長，相關部門主要負責人為成員。
(二)強化工作責任。分層次建立工作責任制，壓實工作責任，推動全鎮(zhèn)參保繳費工作全面有序開展。一是實行包村指導員聯(lián)村負責制。包村干部對聯(lián)系的村(社區(qū))負有領導、指導和督辦責任，要加強領導調(diào)度，確保目標任務全面完成。二是建立聯(lián)絡指導責任制。另一名包村鎮(zhèn)干部指導村(社區(qū))做好醫(yī)保費征收、資金入庫及征收任務完成。三是明確村級主體責任。村支部書記是第一責任人、全體村干部是具體責任人。要層層壓實責任，人人傳導壓力，形成齊抓共管、擔當作為的工作局面。四是落實部門單位協(xié)助配合責任。鎮(zhèn)機關各單位及站所、學校、醫(yī)院等要動員和督促本單位國家公職人員積極配合做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作,中小學校要配合村(社區(qū))督促學生及家長及時按戶參保繳費，鎮(zhèn)衛(wèi)生院要利用家庭醫(yī)生簽約服務機會，宣傳好醫(yī)保政策，指導服務對象按時參保繳費。
(三)加強部門協(xié)同。各部門各單位要提高政治站位，各司其職，各負其責，密切配合，建立信息聯(lián)動機制，形成推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保籌資工作的強大合力。
(四)規(guī)范參保繳費管理。按照基本醫(yī)療保險全覆蓋的要求，建立網(wǎng)格化管理機制。原勞務站、現(xiàn)社會服務中心要確定專人專班負責參保繳費信息管理，具體工作由劉紅明負責。
1.參保信息采集。各村(社區(qū))在采集參保信息時，要認真核實參保居民整戶戶口簿，不得選擇性參保，確保以戶為單位參保(對家庭成員中在外地參加基本醫(yī)療保險的，要收集好外地參保繳費憑證)，采集的身份信息完整，參保臺賬準確無誤。
2.參保資金繳納。采取村(社區(qū))干部上門代收代繳為主的征收模式，整戶征收，不漏一戶一人。參保資金由村(社區(qū))統(tǒng)一交鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所，由鎮(zhèn)里錄數(shù)繳費專班按稅務局規(guī)定繳費渠道及時繳納入庫。任何單位和個人不得擠占、截留、挪用。同時，各村(社區(qū))要建立好相應的參保繳費信息臺賬，確保繳費人員信息、參保繳費金額一致。
3.參保繳費信息審核。參保繳費專班要做好參保繳費信息及表冊資料的審核工作，及時將已繳費參保信息打印發(fā)放到村(社區(qū))，各村(社區(qū))要仔細核對，并公示5個工作日，在核準無誤的參保信息表冊上簽字蓋章上報鎮(zhèn)里。
4.建立貧困人員臺賬。對特困人員、社會鬼底保障對象、低保對象、重度殘疾人、鄉(xiāng)村振興部門認定的易返貧致貧邊緣戶等困難群眾要分類單獨建立合賬:對貧困人員中"各類人員"(含參軍、外地就學、外地務工、戶口外遷、服刑、死亡)除死亡人員(提供派出所出具的死亡證明)以外在外地參加基本醫(yī)療保險的，要收集好外地參保繳費憑證，并在臺賬中做好標識。對無外地參加基本醫(yī)療保險繳費憑證的貧困人員必須100%參保。
5.參保繳費依據(jù)管理。根據(jù)全省統(tǒng)一規(guī)范繳費人繳費依據(jù)規(guī)定，通過銀行智能POS機等智能機具繳費的，以機打小票作為繳費依據(jù)：通過手機APP、微信小程序端繳費的，以電子訂單的支付憑證作為繳費依據(jù)：通過銀行柜面繳費的，以銀行收款憑單作為繳費依據(jù)。各村(社區(qū))收繳參保資金按上述方式繳費后，要留存繳費依據(jù)，并及時發(fā)送給繳費人。
(五) 加強督查調(diào)度。為確保工作進度，推動工作平衡開展，鎮(zhèn)黨委、政府將加大督查調(diào)度力度，每周調(diào)度一次、每周排名一次，及時下發(fā)督查通報，鼓勵先進，鞭策后進。對進度緩慢、排名靠后的村(社區(qū))由書記、鎮(zhèn)長約談主要負責人。
(六)嚴格考核獎懲。為確保如期完成2022年度參保繳
費任務,鎮(zhèn)黨委、政府將對各村(社區(qū))城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費情況實行嚴格考核獎懲。按照鎮(zhèn)2020年底戶籍人口數(shù)作為參保繳費目標任務數(shù)分配到各村(社區(qū)), 各村(社區(qū))按目標任務數(shù)的95%作為保底基數(shù)任務包干完成,不打折扣。考核獎懲辦法如下
1.與獎懲掛鉤。
①獎補工作經(jīng)費。在2021年12月31日前完成目標任務95%的,按實際繳費人數(shù),每人獎補工作經(jīng)費2元;超過目標任務95%的,每增加1人獎補2元;未完成目標任務95%的,按實際繳費人數(shù),每人只補助工作經(jīng)費1元。
?、谠u選先進獎勵。在2021年12月31日前完成目標任務
95%及以上的村(社區(qū))中評選先進獎。按實際參保率高低對前3名的村(社區(qū))進行獎勵,實際參保率沒有完成目標任務95%的,一律不得參與評選先進獎。
2.與村(社區(qū))轉(zhuǎn)移支付掛鉤。對在2021年12月31日前，村(社區(qū))未完成保底目標任務95%的，鎮(zhèn)財政按320元/人的標準從村級轉(zhuǎn)移支付資金中補足缺口部分，同時，年度目標管理績效考核該項分值計零分。
3.與村(社區(qū))績效考核掛鉤。對在2021年12月31日前未完成目標任務95%的村(社區(qū))的村干部在年終考核時與本人工資掛鉤，40%的工資用于績效考核，按照未完成的比例數(shù)予以扣減。
4.經(jīng)國家醫(yī)保平臺比對確認的市域外登記參保人數(shù)，在考核與轉(zhuǎn)移支付掛鉤時，可作為視同參保人數(shù)計算目標任務完成比例，但在考核獎懲時，不作為參保人數(shù)計算目標任務完成比例，獎補經(jīng)費只按實際參保人數(shù)計算發(fā)放。