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　　常寧市2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作實(shí)施方案

　　根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》關(guān)于“公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)”的規(guī)定以及《中共湖南省委湖南省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》(湘發(fā)(2021)3號(hào))、《湖南省醫(yī)療保障局國家稅務(wù)湖南省稅務(wù)局 湖南省財(cái)政廳 湖南省教育局湖南省民政廳湖南省鄉(xiāng)村振興局湖南省殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》(湘醫(yī)保發(fā)(2021)31號(hào))和《衡陽市人民政府辦公室關(guān)于下達(dá)<2022年度全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)任務(wù)>的通知》等文件精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，特制定本工作方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　2022年全鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率必須穩(wěn)定在95%以上，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳。2022年2月25日之前全面完成參保繳費(fèi)工作任務(wù)。

　　二、參保政策

　　(一)參保對(duì)象。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生、在本市取得居住證的常住人口。

　　(二)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)湖南省七部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》(湘醫(yī)保發(fā)(2021)31號(hào))，2022年度全省居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為320元/人。

　　(三)困難群眾參保資助政策

　　1、特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童及我市認(rèn)定的重度(僅指一、二級(jí))殘疾人。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，由市民政局、殘聯(lián)詳細(xì)摸底，根據(jù)實(shí)際參保人數(shù)及明細(xì)向市醫(yī)保局提出申請(qǐng)，由市醫(yī)保局從醫(yī)療救助資金中予以全額資助。

　　2、困難人員、返貧致貧人口、低保對(duì)象。過渡期內(nèi)，對(duì)納入民政和鄉(xiāng)村振興等部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的困難人員、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口給予50%資助，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，只需繳納 50%計(jì)160元/人，另外的 50%計(jì)160元/人，由醫(yī)療救助資金資助。低保對(duì)象，在產(chǎn)業(yè)扶貧名單中的，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，其中50%計(jì)160元/人，從政府產(chǎn)業(yè)扶貧資金中代繳，另外的50%計(jì)160元/人，由醫(yī)療救助資金資助;未在產(chǎn)業(yè)扶貧名單中的，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，個(gè)人需自繳50%計(jì) 160 元/人，另外的 50%計(jì)160元/人，由醫(yī)療救助資金資助。

　　3、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、計(jì)生失獨(dú)對(duì)象。個(gè)人參保資金由市退役軍人事務(wù)局和市衛(wèi)生健康局從相關(guān)經(jīng)費(fèi)中全額資助。

　　在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)相關(guān)部門動(dòng)態(tài)新增的困難對(duì)象，可享受2022年參保資助政策。對(duì)未納入民政和鄉(xiāng)村振興等部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的困難人員、穩(wěn)定脫貧人員，堅(jiān)持按標(biāo)準(zhǔn)退出，不再享受醫(yī)療救助資助參保政策。

　　(四)參保繳費(fèi)時(shí)間。城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期為2021年9月1日至12月31日;特殊原因可適當(dāng)延長至2022年2月28日(以戶為單位參保的可從2022年1月1日起享受醫(yī)保待遇，經(jīng)核實(shí)未以戶為單位參保的從繳費(fèi)的下個(gè)月起享受醫(yī)保待遇)。除已明確的特殊情形外，未在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的，不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。

　　新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人憑戶口簿或居住證、使用戶口簿或醫(yī)學(xué)出生證明登記的新生兒本人真實(shí)姓名，按規(guī)定辦理參保登記手續(xù)后，自出生之日享受醫(yī)保待遇。兒童福利機(jī)構(gòu)接收的兒童，經(jīng)核實(shí)未參保的可隨參隨繳，自進(jìn)入兒童福利機(jī)構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇。因勞動(dòng)關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保憑證可隨時(shí)參加居民醫(yī)保，自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇。納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測(cè)范圍的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，經(jīng)排查發(fā)現(xiàn)未參保的，可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇。以上特殊情形均按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。因戶籍變動(dòng)等客觀原因或其他特殊情形(具體指當(dāng)年新遷入戶口、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、刑滿釋放人員、未及時(shí)就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在 90天內(nèi)參保繳費(fèi)、職工醫(yī)保斷保的人員未在斷保90天內(nèi)參保繳費(fèi)、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員憑居住證初次在居住地參保，可以按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)(含個(gè)人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助部分)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從繳費(fèi)的下個(gè)月起享受醫(yī)保待遇。

　　(五)參保繳費(fèi)方式。按照屬地管理原則，城鄉(xiāng)居民(含中小學(xué)學(xué)生及學(xué)齡前兒童)以戶為單位在戶籍所在地村參保，非我鄉(xiāng)戶籍的常住人口在我鄉(xiāng)居住地村參保。對(duì)在我鄉(xiāng)以外統(tǒng)籌地區(qū)已參加職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保的，須提供參保繳費(fèi)憑證后可不以戶為單位重復(fù)參保。

　　(六)繳費(fèi)及基礎(chǔ)工作完成時(shí)間

　　1、各村在11月29日前完成困難群眾參保資金收繳、信息核對(duì)、參保繳費(fèi)、參保登記表冊(cè)(含“六類人員”繳費(fèi)憑證)上交工作，將困難群眾參保登記表冊(cè)(含“六類人員”繳費(fèi)憑證)送鄉(xiāng)復(fù)核。

　　2、各村在12月25日前基本完成一般城鄉(xiāng)居民參保資金收繳任務(wù)及參保表冊(cè)信息核對(duì)工作。

　　3、因特殊原因在2021年12月31日后參保的，由村民在2022年2月20日前到村部辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，村兩委及時(shí)完成參保表冊(cè)信息核對(duì)和參保繳費(fèi)工作。

　　4、各村在 2022年1月15日前將《參保登記表》、《參保匯總表》交鄉(xiāng)復(fù)核;在3月1日前完成后續(xù)參保表冊(cè)的上交工作，并將參保繳費(fèi)依據(jù)送交參保村民。

　　三、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　成立鄉(xiāng)2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由鄉(xiāng)黨委書記任政委，鄉(xiāng)長任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任常務(wù)副組長，其他鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)班子成員任副組長。鄉(xiāng)紀(jì)委、黨政辦、財(cái)政所、經(jīng)濟(jì)發(fā)展辦、社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心、社會(huì)事務(wù)辦公室、中心學(xué)校、農(nóng)商銀行塔山支行等單位主要負(fù)責(zé)人為成員。鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人參保繳費(fèi)工作的指導(dǎo)，負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的宣傳發(fā)動(dòng)、基金收繳等組織實(shí)施的具體工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由易國強(qiáng)兼任，負(fù)責(zé)日常工作。

　　四、宣傳發(fā)動(dòng)

　　組織村組層層召開全鄉(xiāng)2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作動(dòng)員會(huì)，安排部署參保繳費(fèi)工作任務(wù);鄉(xiāng)聯(lián)點(diǎn)包村干部要進(jìn)村入戶做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)的宣傳工作，組織村兩委干部做到要給外出人員打好一個(gè)電話，要給外出人員通過微信發(fā)送“湘稅社?！倍S碼，向他們重點(diǎn)宣傳“群眾出小頭、政府出大頭”的參保繳費(fèi)政策和“低付出高回報(bào)”的補(bǔ)償政策。結(jié)合受益群眾的典型事例，針對(duì)參保繳費(fèi)資金比去年有所增加這一主要變化，把政策講清，把道理講明，把好處講透，確保群眾知曉率達(dá)100%。鄉(xiāng)相關(guān)部門與鄉(xiāng)黨政辦協(xié)調(diào)配合，將宣傳發(fā)動(dòng)工作始終貫穿于整個(gè)參保繳費(fèi)工作。

　　五、工作要求

　　(一)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度是一項(xiàng)惠及全鄉(xiāng)農(nóng)民群眾的民生工程、德政工程，參保繳費(fèi)工作則是事關(guān)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作全局和農(nóng)民群眾切身利益的重要環(huán)節(jié)，各村一定要提高認(rèn)識(shí)，準(zhǔn)確把握當(dāng)前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作的形勢(shì)和任務(wù)。村兩委成員要齊心協(xié)力，共同參與，鄉(xiāng)聯(lián)點(diǎn)包村干部要加強(qiáng)督導(dǎo)。村支部書記作為第一責(zé)任人，要高度重視，親自安排，親自抓落實(shí)。同時(shí)采取鄉(xiāng)班子成員包村(附件2)和村干部包組、黨員組長包戶及“兩代表一委員”、塔山籍國家公職人員包親屬的辦法，層層落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作任務(wù)，做到責(zé)任到人。務(wù)必做到五個(gè)到位，即宣傳到位、程序到位、措施到位、監(jiān)管到位、公示公開到位。務(wù)必充分全面，嚴(yán)格執(zhí)行政策，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有違背相關(guān)政策的行為，將嚴(yán)肅處理。

　　(二)明確責(zé)任，密切配合。鄉(xiāng)直相關(guān)單位要加強(qiáng)溝通，密切配合，嚴(yán)格按照要求開展參保繳費(fèi)工作。

　　鄉(xiāng)社會(huì)事務(wù)辦公室要負(fù)責(zé)核實(shí)正在享受相關(guān)待遇或動(dòng)態(tài)新增的特困人員、重度殘疾人、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、困境兒童等其他困難群體信息，及時(shí)將人員信息反饋社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心，并協(xié)助其辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

　　鄉(xiāng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心要核實(shí)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象并及時(shí)辦理參保手續(xù);要核實(shí)計(jì)生失獨(dú)人員名單并及時(shí)辦理參保手續(xù)，并做好各村城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳工作的督促。

　　鄉(xiāng)紀(jì)委做好基金征收情況的監(jiān)督工作，嚴(yán)防截留、挪用基金現(xiàn)象發(fā)生。

　　鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展辦要負(fù)責(zé)核實(shí)正在享受相關(guān)待遇或動(dòng)態(tài)新增的困難人員、返貧致貧人員信息，及時(shí)將人員信息反饋到鄉(xiāng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心;同時(shí)對(duì)動(dòng)態(tài)新增人員經(jīng)核實(shí)發(fā)現(xiàn)未參保的，要及時(shí)將名單反饋到鄉(xiāng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心，并協(xié)助社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心督促其辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

　　鄉(xiāng)衛(wèi)生院要為城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)做好計(jì)生失獨(dú)人員的相關(guān)工作。

　　農(nóng)商銀行塔山支行要加強(qiáng)與鄉(xiāng)政府的銜接，切實(shí)配合做好城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，并做好金融服務(wù)。

　　鄉(xiāng)中心學(xué)校要做好在校學(xué)生城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)宣傳工作，督促學(xué)生在學(xué)校統(tǒng)一參保。

　　鄉(xiāng)黨政辦要加強(qiáng)協(xié)調(diào)指導(dǎo)、督促檢查、信息反饋等工作，及時(shí)配合鄉(xiāng)黨委、政府通報(bào)各村參保繳費(fèi)進(jìn)展情況，確保參保繳費(fèi)工作圓滿完成。

　　各村作為參保繳費(fèi)工作的主體，要確保本村城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)到要求，確保本村不發(fā)生因參保繳費(fèi)工作上訪等事件。充分發(fā)揮輿論導(dǎo)向作用，加大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳力度

　　(三)規(guī)范參保管理。按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋的要求，以村組為單位，建立網(wǎng)格化管理機(jī)制。

　　1、參保信息采集。各村在采集參保信息時(shí)，要認(rèn)真核實(shí)參保居民整戶戶口簿，收集2021年未參保人員信息，及時(shí)將人員信息錄入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)，鄉(xiāng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，以便順利參保繳費(fèi)，采集的身份信息必須完整、準(zhǔn)確無誤。

　　2、參保資金征收。各村要總結(jié)原有的經(jīng)驗(yàn)作法，堅(jiān)持集中收繳，行政推動(dòng)，上門逐戶澄清底子，登記造冊(cè)，整戶征收，不留“空檔”，做到不漏一戶、不落一人，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳。集中收繳的資金即時(shí)通過銀行智能POS機(jī)、湘稅社保APP、微信小程序湘稅社保、銀行柜臺(tái)等方式完成參保繳費(fèi)，并留存繳費(fèi)依據(jù);任何人不得擠占、截留、挪用。同時(shí)，各村要建立好相應(yīng)的參保繳費(fèi)信息臺(tái)賬并與參保繳費(fèi)金額一致。

　　3、困難人員臺(tái)賬建立。各村對(duì)特困人員、社會(huì)兜底保障對(duì)象、低保對(duì)象、重度殘疾人、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、計(jì)生失獨(dú)對(duì)象、返貧致貧人口等困難群眾要分類單獨(dú)建立臺(tái)賬;對(duì)困難人員中“六類人員”(含參軍、外地就學(xué)、外地務(wù)工、戶口外遷、服刑、死亡)中除死亡人員(提供派出所出具的死亡證明)以外在外地參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，要收集好外地參保繳費(fèi)憑證，并在臺(tái)賬中做好標(biāo)識(shí)。對(duì)未在外地參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的、無外地參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資憑證的貧困人員必須100%參保。

　　4、參保繳費(fèi)依據(jù)管理。根據(jù)全省統(tǒng)一規(guī)范繳費(fèi)人繳費(fèi)依據(jù)規(guī)定，通過銀行智能 POS 機(jī)等智能機(jī)具繳費(fèi)的，以機(jī)打小票作為繳費(fèi)依據(jù);通過手機(jī) APP、微信小程序繳費(fèi)的，以電子訂單的支付憑證作為繳費(fèi)依據(jù);通過銀行柜面繳費(fèi)的，以銀行收款憑單作為繳費(fèi)依據(jù)。各村收繳參保資金按上述方式繳費(fèi)后，要留存繳費(fèi)依據(jù)，并及時(shí)發(fā)送給繳費(fèi)人。

　　六、獎(jiǎng)懲措施

　　對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制和責(zé)任追究制，并納入年度目標(biāo)管理考核內(nèi)容。分時(shí)間段按完成進(jìn)度進(jìn)行考核獎(jiǎng)懲。

　　(一)明確獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)

　　1、2021年12月5日之前完成任務(wù)數(shù)達(dá)90%以上(含90%)的村，以實(shí)際錄入系統(tǒng)人數(shù)(含政府代繳人數(shù))按8元/人的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)村“兩委”干部進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，按4元/人的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)鄉(xiāng)聯(lián)點(diǎn)包村干部進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

　　2、2021年12月25日之前完成任務(wù)數(shù)達(dá)90%以上(含90%)的村，以實(shí)際錄入系統(tǒng)人數(shù)(含政府代繳人數(shù))按7元/人的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)村“兩委”干部進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，按3.5元/人的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)鄉(xiāng)聯(lián)點(diǎn)包村干部進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

　　3、2022年2月25日之前完成任務(wù)數(shù)達(dá)90%以上(含90%)的村，以實(shí)際錄入系統(tǒng)人數(shù)(含政府代繳人數(shù))按6元/人的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)村“兩委”干部進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，按3元/人的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)鄉(xiāng)聯(lián)點(diǎn)包村干部進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

　　4、截止2022年2月25日完成任務(wù)數(shù)90%以下，按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)：①完成任務(wù)數(shù)達(dá)85%以上(含85%)的村，按實(shí)際錄入系統(tǒng)人數(shù)(含政府代繳人數(shù))按5元/人的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)村“兩委”干部進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，按2.5元/人的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)鄉(xiāng)聯(lián)點(diǎn)包村干部進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì);②完成任務(wù)數(shù)達(dá)80%以上(含80%)的村，按實(shí)際錄入系統(tǒng)人數(shù)(含政府代繳人數(shù))按4元/人的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)村“兩委”干部進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，按2元/人的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)鄉(xiāng)聯(lián)點(diǎn)包村干部進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì);③完成任務(wù)數(shù)達(dá)75%以上(含75%)的村，按實(shí)際錄入系統(tǒng)人數(shù)(含政府代繳人數(shù))按3元/人的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)村“兩委”干部進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，按1.5元/人的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)鄉(xiāng)聯(lián)點(diǎn)包村干部進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

　　5、從事醫(yī)保征繳督促、錄入復(fù)核等相關(guān)工作人員按繳費(fèi)人數(shù)，0.6元/人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

　　(二)嚴(yán)肅責(zé)任追究

　　1、對(duì)在2022年2月25日仍未完成任務(wù)數(shù)的75%的村，取消該村2021年度年終考核評(píng)先資格，取消包組村干部2021年度年終考核評(píng)優(yōu)資格。

　　2、對(duì)在2022年2月25日仍未完成任務(wù)數(shù)的70%的村，由鄉(xiāng)黨政主要負(fù)責(zé)人約談村書記及包組村干部，并按照分配到村任務(wù)數(shù)90%的下差人數(shù)，以6元/人的標(biāo)準(zhǔn)扣發(fā)村兩委干部績效工資(鄉(xiāng)扣到村，村扣到人)。