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　　湖南愛(ài)民保理賠申請(qǐng)注意事項(xiàng)

　　(一)理賠時(shí)效

　　1、客戶將理賠材料提交齊全后，對(duì)性質(zhì)明確、屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的申請(qǐng)案件，將在7個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行核定。情形復(fù)雜的，將在30日內(nèi)(需要投保人、被保險(xiǎn)人或受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和材料的時(shí)間不計(jì)算在內(nèi))做出核定。

　　2、請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為2 年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

　　(二)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　1、住院及特殊病種門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)金：在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括香港、澳門(mén)和臺(tái)灣地區(qū))，且需符合參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(僅限普通住院部，不包括國(guó)際醫(yī)療、特需醫(yī)療、貴賓醫(yī)療、外賓醫(yī)療或者相類(lèi)似的部門(mén)和科室);如果異地就醫(yī)時(shí)僅限中國(guó)大陸境內(nèi)的二級(jí)及以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院

　　2、特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金(國(guó)內(nèi)特藥)：處方開(kāi)具的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為符合參保當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);藥品購(gòu)買(mǎi)的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為符合參保當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及參保當(dāng)?shù)鼐邆渌幤蜂N(xiāo)售資質(zhì)的藥店。

　　3、特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金(海外特藥)：博鰲恒大國(guó)際醫(yī)院、博鰲超級(jí)醫(yī)院、博鰲國(guó)際醫(yī)院、海南省人民醫(yī)院樂(lè)城院區(qū)、海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心樂(lè)城分院。

　　(三)指定專(zhuān)科醫(yī)生

　　指定專(zhuān)科醫(yī)生：指定專(zhuān)科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：

　　1、具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書(shū)》;

　　2、具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并按期到相關(guān)部門(mén)登記注冊(cè);

　　3、具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的《醫(yī)師職稱(chēng)證書(shū)》;

　　4、在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。