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　　1.什么人可以申請(qǐng)異地就醫(yī)?

　　長(zhǎng)期在外地居住(6個(gè)月以上)的參保人員可以申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)。

　　2.如何申請(qǐng)異地就醫(yī)?

　　由參保人員本人提出申請(qǐng)，至市社保中心一樓8號(hào)窗口辦理異地就醫(yī)手續(xù)。須提供以下資料：(1)身份證;(2)居住地派出所證明或暫住證;(3)《常州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》或社會(huì)保障卡;(4)代辦需同時(shí)提供代辦人身份證，并填寫《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)審批表》(一式兩份)，選擇實(shí)際居住地3家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

　　3.異地就醫(yī)有哪些注意事項(xiàng)?

　　異地就醫(yī)自辦理之日起生效，期限不少于6個(gè)月，即6個(gè)月內(nèi)不能取消異地就醫(yī)或變更醫(yī)院。未辦異地就醫(yī)審批手續(xù)，在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(急診、住院、門診大病除外)不予報(bào)銷補(bǔ)助。參保人員一旦辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，其《常州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》或社會(huì)保障卡在本市醫(yī)保定點(diǎn)單位的使用功能予以自動(dòng)封鎖(常州大市范圍內(nèi)除外)。

　　4.長(zhǎng)期住在金壇、溧陽的參保人員可以直接刷卡結(jié)算嗎?

　　在金壇人民醫(yī)院、金壇中醫(yī)院，溧陽人民醫(yī)院、溧陽中醫(yī)院四家開通常州醫(yī)保的定點(diǎn)單位，可以直接刷卡就醫(yī)。

　　5.辦理上海異地就醫(yī)的人員醫(yī)療費(fèi)如何處理?

　　已辦理過上海異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員，醫(yī)療費(fèi)可以在常州社保中心醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷窗口審核報(bào)銷，也可以在上海市黃浦區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心報(bào)銷，地址：上海市南蘇州路343號(hào)，電話：021-63215132。

　　6.辦理異地就醫(yī)手續(xù)后醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷?

　　請(qǐng)于工作日至市社保中心等候?qū)徍?，?bào)銷須提供的資料：(1)本人和代辦人身份證;(2)《常州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》或社會(huì)保障卡;(3)有效發(fā)票原件;(4)詳細(xì)清晰的醫(yī)療費(fèi)用分類匯總清單;(5)門診病歷，出院記錄(住院提供);(6)參保人員本人銀行卡。

　　7.未辦理異地就醫(yī)、市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)在外地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)如何處理?

　　A、未辦手續(xù)在異地患急病的參保人員，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，憑門診病歷、出院記錄、發(fā)票原件、清單、《常州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》或社會(huì)保障卡、本人和代辦人身份證、本人銀行卡、至市社保中心醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷窗口審核，符合急診規(guī)定的按我市市本級(jí)醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷。

　　B、未辦手續(xù)直接在外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(限住院和門診大病)，可攜帶《常州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》或社會(huì)保障卡、本人和代辦人身份證、發(fā)票原件、清單、門診病歷、出院記錄、本人銀行卡至市社保中心申請(qǐng)補(bǔ)助，醫(yī)?；鸢凑找?guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的50%給予補(bǔ)助。

　　C、符合高校管理規(guī)定的參保大學(xué)生在實(shí)習(xí)和寒暑假、因病休學(xué)等法定不在校期間，需在高校所在地之外治療的，可到實(shí)習(xí)當(dāng)?shù)鼗驊艏诘蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，持《常州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》或社會(huì)保障卡、高校相關(guān)證明、門診病歷、出院小結(jié)、發(fā)票原件、清單、到市社保中心醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷窗口審核報(bào)銷。

問：普通門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診政策是怎么樣的？

　　答：在二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（除三院傳染科、102醫(yī)院精神科、德安醫(yī)院精神科）門診就醫(yī)，需要按規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診，才可以享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

　　按規(guī)定轉(zhuǎn)診后，期間在藥店購藥不影響轉(zhuǎn)診記錄，期間在其他非轉(zhuǎn)診醫(yī)院就診將導(dǎo)致轉(zhuǎn)診失效，需重新轉(zhuǎn)診。其中公務(wù)員門診待遇補(bǔ)助不需轉(zhuǎn)診即可正常享受待遇，當(dāng)達(dá)到本年度公務(wù)員門診待遇最高限額后，需按規(guī)定轉(zhuǎn)診，方可享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

　　問：常州市本級(jí)參保人員在外地看病后醫(yī)療費(fèi)用怎么報(bào)銷？

　　答： 1、外出時(shí)發(fā)生急診　 因出差、旅游、探親等原因在外地發(fā)生急診，可在回常后帶齊相關(guān)資料到社保中心報(bào)銷窗口審核，確認(rèn)為急診后，按常州市本級(jí)醫(yī)保待遇報(bào)銷。

　　2、長(zhǎng)住外地且已辦理過異地就醫(yī)手續(xù)　 在選擇的醫(yī)院自費(fèi)就醫(yī)后帶齊相關(guān)資料回常州社保中心報(bào)銷，其中，長(zhǎng)住上海的參保人員也可在上海黃浦區(qū)醫(yī)保中心報(bào)銷，享受常州市本級(jí)醫(yī)保待遇。

　　3、長(zhǎng)住江蘇省內(nèi)且辦理過省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)　 在選擇的醫(yī)院就醫(yī)時(shí)直接刷江蘇省社?？?，享受常州市本級(jí)醫(yī)保待遇。

　　4、在外地看病且辦理過市外轉(zhuǎn)院手續(xù)

　　因病情需要，已在常州市具有轉(zhuǎn)院資質(zhì)的醫(yī)院辦理過市外轉(zhuǎn)院手續(xù)，可在外地自費(fèi)就醫(yī)后帶齊相關(guān)資料回辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的醫(yī)院報(bào)銷，待遇在常州市本級(jí)醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上降低10%享受。

　　5、未辦過任何手續(xù)直接在外地看病　 自行去外地就醫(yī)（必須是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院），未辦過任何手續(xù)，只有住院費(fèi)用和門診大病費(fèi)用（門診大病指經(jīng)社保中心審批過的）可回社保中心報(bào)銷，待遇在常州市本級(jí)醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上減半享受。

　　問：長(zhǎng)期居住在外地怎么辦理異地就醫(yī)？

　　答：常州市本級(jí)參保人員在市外長(zhǎng)期居住的，可向市社保中心提出異地就醫(yī)申請(qǐng)，填寫〈〈常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)審批表〉〉，由市社保中心受理審批。異地就醫(yī)期限不少于六個(gè)月。需提供以下材料：1、本人身份證原件及復(fù)印件；2、居住地公安機(jī)關(guān)簽發(fā)的〈〈居住證〉〉等居住證明資料原件及復(fù)印件；3、社會(huì)保障卡（醫(yī)保IC卡、常州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)證）；4、在職人員需提供單位派駐異地工作的證明；5、代辦需同時(shí)提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。

　　問：什么程度的高血壓才能算高血壓Ⅱ-Ⅲ期？

　　答：高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）藥費(fèi)補(bǔ)助準(zhǔn)入必須具備以下條件中的第1條，以及第2、3、4、5、6條中的一條。（常人社發(fā)〔2014〕91號(hào)）

　　1、至少6個(gè)月以上的高血壓就診病歷資料;

　　2、左心室肥厚(胸片、心電圖、心超)；眼底動(dòng)脈硬化2級(jí)以上;

　　3、高血壓伴發(fā)腦梗塞、腦出血;

　　4、高血壓伴發(fā)心肌梗死、充血性心力衰竭、冠心病支架植入術(shù)史;

　　5、高血壓伴發(fā)腎功能衰竭（血肌酐濃度>177mmol/L或2.0mg/dL）;

　　6、高血壓伴發(fā)夾層動(dòng)脈瘤、癥狀性動(dòng)脈閉塞性疾病。

　　問：可以申請(qǐng)辦理省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的參保人員主要有哪些？

　　答：本市參保人員需長(zhǎng)期在我省其他地區(qū)居住的，可以向市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請(qǐng)（金壇市、溧陽市、武進(jìn)區(qū)參保人員到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申請(qǐng)手續(xù)）。申請(qǐng)異地就醫(yī)期限不少于半年。

　　問：以前已辦理過異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員還可以申請(qǐng)辦理省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)嗎？

　　答：可以。已辦理過異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員如申請(qǐng)辦理省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)的，今后其在異地就醫(yī)時(shí)，可在其選定的就醫(yī)地的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院直接刷卡就醫(yī)，按常州市市本級(jí)醫(yī)保規(guī)定享受待遇；如本人不需辦理省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)的，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用仍按原規(guī)定回市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

　　問：申請(qǐng)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的手續(xù)如何辦理？

　　答：符合申請(qǐng)條件的參保人員需填寫《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算審批表》（一式兩份），并攜帶以下材料各一份：（1）身份證原件及復(fù)印件；（2）異地居住地暫住證或公安派出所證明原件及復(fù)印件；（3）醫(yī)保IC卡、社會(huì)保障卡或《常州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》；（4）在職人員另需提供所在用人單位派駐異地工作的證明；（5）如屬代辦，另需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確定后即可生效。未經(jīng)批準(zhǔn)，在異地就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定不予認(rèn)可。金壇市、溧陽市、武進(jìn)區(qū)參保人員到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)后，統(tǒng)一由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)轉(zhuǎn)出手續(xù)。

　　問：已辦理省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)人員可享受什么醫(yī)保待遇?答：按常州市市本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策相關(guān)規(guī)定享受醫(yī)保待遇。參保人員一旦辦理省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)后，其醫(yī)保IC卡、社會(huì)保障卡或《常州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》在本市醫(yī)保定點(diǎn)單位的使用功能予以自動(dòng)封鎖。