新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
綿陽職工就醫(yī)產生的什么費用可以用統籌基金支付？
更新時間：2022-09-18 14:55:25作者：智慧百科
統籌基金支付
統籌基金為參保人員支付下列起付標準以上、最高支付限額以下、符合本辦法規(guī)定支付范圍的合規(guī)醫(yī)療費用：住院醫(yī)療費用、門診慢性病或特殊重癥疾病門診醫(yī)療費用、門診搶救無效死亡發(fā)生的搶救醫(yī)療費用、按規(guī)定由統籌基金支付的其它費用。
參保人員因病住院，達到起付標準以上的費用由統籌基金按規(guī)定支付。起付標準按醫(yī)院級別確定，一級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院600元，三級醫(yī)院700元，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元，無等級醫(yī)院參照一級醫(yī)院執(zhí)行。市外轉診起付標準1000元。
參保人員門診就醫(yī)或購藥，屬于本辦法規(guī)定支付范圍的門診醫(yī)療費或藥費，在定點醫(yī)藥機構直接結算，定點醫(yī)藥機構按月與醫(yī)保經辦機構結算;參保人員住院醫(yī)療費用中，統籌基金支付費用由定點醫(yī)療機構與醫(yī)保經辦機構結算，個人自付費用由定點醫(yī)療機構與個人結算。
參保人員患門診慢性病，個人賬戶不夠支付的，相關的門診醫(yī)療費由統籌基金按一定限額和比例支付。
參保人員患門診特殊重癥疾病，相關門診醫(yī)療費用由統籌基金按照本辦法規(guī)定的住院醫(yī)療費用政策支付。同一病種的門診慢性病和門診特殊重癥疾病統籌待遇不能重復疊加執(zhí)行。
下列情況減免起付標準：參保人員因艾滋病在定點醫(yī)療機構住院，不計起付標準;100周歲以上的參保人員在定點醫(yī)療機構住院不計起付標準;已辦理醫(yī)療保險退休手續(xù)的人員在一、二、三級定點醫(yī)院住院，起付標準分別降低100元;參保人員因門診特殊重癥疾病在定點醫(yī)療機構多次住院，經審批后一年計算一次起付標準，按年度所住定點醫(yī)療機構最高級別確定;參保人員在一個治療過程中因病情需要可以雙向轉診。