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　　報銷范圍

　　哈爾濱生育保險報銷范圍包括以下費用：

　　1、女職工生育或者流產(chǎn)支付的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和職工計劃生育手術(shù)費(統(tǒng)稱生育醫(yī)療費);

　　2、女職工因生育或者流產(chǎn)引起疾病的醫(yī)療費;

　　3、生育或者流產(chǎn)津貼;

　　4、生育補助金。

　　報銷標準

　　一、醫(yī)療費用報銷標準

　　生育保險基金支付的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用實行最高支付限額制，最高支付限額按照醫(yī)療機構(gòu)等級確定;不足最高支付限額的，按照實際費用支付。最高支付限額為：

　　1、生育

　　(1)產(chǎn)前檢查308元;

　　(2)自然生產(chǎn)，最高三級醫(yī)療機構(gòu)1430元;

　　(3)助娩產(chǎn)，最高三級醫(yī)療機構(gòu)1980元;

　　(4)剖宮產(chǎn)，最高三級醫(yī)療機構(gòu)3520元;

　　(5)多胎生育的每多生一胎在相應(yīng)標準基礎(chǔ)上增加300元。

　　2、計劃生育

　　(1)放置宮內(nèi)節(jié)育器。最高三級醫(yī)療機構(gòu)165元;

　　(2)取出宮內(nèi)節(jié)育器。最高三級醫(yī)療機構(gòu)198元;

　　(3)皮下埋植劑放置(取出)術(shù) 132元;

　　(4)宮腔鏡取環(huán)術(shù)550元;

　　(5)輸卵(精)管結(jié)扎術(shù)按實際醫(yī)療費結(jié)算;

　　(6)符合《黑龍江省人口與計劃生育條例》關(guān)于再生育規(guī)定，并辦理《計劃生育證》的，做疏通輸卵(精)管手術(shù)按實際醫(yī)療費結(jié)算;

　　(7)人工流產(chǎn)。

　　二、生育津貼發(fā)放標準

　　報銷基數(shù)以哈爾濱市女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

　　哈爾濱生育保險生育津貼計算標準

　　報銷基數(shù)以哈爾濱市女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

　　(一)生育：

　　1、正常產(chǎn)90天;

　　2、非正常產(chǎn)、多胞胎生育105天;

　　3、晚育120天;

　　4、高齡、高危晚育180天。

　　(二)計劃生育：

　　1、12周(不含12周)以內(nèi)的人工流產(chǎn)15天;

　　2、12周至28周(不含28周)的引產(chǎn)(鉗刮)30天;

　　3、28周以上引產(chǎn)40天。

　　報銷條件

　　哈爾濱市職工享受生育保險待遇，應(yīng)當同時具備下列條件：

　　1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;

　　2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定;

　　3、在生育保險定點服務(wù)機構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)。

　　報銷材料

　　一、本地生育報銷申領(lǐng)材料：

　　1、《哈爾濱市職工生育保險選擇定點服務(wù)機構(gòu)申請表》;

　　2、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件;

　　3、《母子健康手冊》原件;

　　4、二胎生育需另提供準生證原件及復(fù)印件;

　　5、《哈爾濱市企業(yè)職工生育保險待遇支付帳戶登記表》。

　　二、異地或急診生育報銷申領(lǐng)材料：

　　1、《企業(yè)職工生育保險待遇申報表》;

　　2、醫(yī)療費收據(jù);

　　3、診斷書(加蓋醫(yī)院診斷專用章);

　　4、費用明細;

　　5、《嬰兒出生證明》原件及復(fù)印件;

　　6、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件;

　　7、異地生育需提供病歷復(fù)印件;

　　8、二胎另需提供《準生證》原件及復(fù)印件。

　　報銷流程

　　一、本地生育報銷申領(lǐng)流程

　　1、早期妊娠診斷后，到居住地所在區(qū)婦幼保健站建《母子健康手冊》;

　　2、填寫《哈爾濱市職工生育保險選擇定點服務(wù)機構(gòu)申請表》一式三份，并加蓋單位公章。攜帶《結(jié)婚證》等申領(lǐng)材料到市醫(yī)保中心辦理定點醫(yī)療機構(gòu)生育登記備案;

　　3、登記備案后發(fā)生的產(chǎn)前檢查及生育醫(yī)療費，按定額在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算;

　　4、生育結(jié)算后由企業(yè)生育代辦員攜帶《哈爾濱市企業(yè)職工生育保險待遇支付帳戶登記表》、《哈爾濱市職工生育保險選擇定點服務(wù)機構(gòu)申請表》單位留存件到市醫(yī)保中心申領(lǐng)，二十個工作日內(nèi)將津貼或補助撥入?yún)⒈挝惶峁┑膸糁小?/p>

　　二、異地或急診生育報銷申領(lǐng)流程

　　1、填寫《企業(yè)職工生育保險待遇申報表》一式二份、并加蓋單位公章;

　　2、攜帶醫(yī)療費收據(jù)等申領(lǐng)材料到市醫(yī)療保險管理中心申報生育保險待遇;

　　3、符合生育待遇申領(lǐng)資格的，收取報銷材料后二十個工作日內(nèi)將生育醫(yī)療費、津貼或補助撥入?yún)⒈挝惶峁┑膸糁小?/p>