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　　據(jù)了解，金壇撤市設(shè)區(qū)后，參保人員轉(zhuǎn)常州市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)需求不斷加大，而轉(zhuǎn)院證明難開、轉(zhuǎn)院手續(xù)難辦一直困擾著患者及其家人。金壇區(qū)人社部門順應(yīng)百姓呼聲，自今年1月1日起調(diào)整區(qū)外就醫(yī)轉(zhuǎn)診審核制度。

　　職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員在常州市范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，不再實(shí)行區(qū)外轉(zhuǎn)診審核制度，憑社會(huì)保障卡直接刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　根據(jù)“分級(jí)診療”的規(guī)定和要求，因病情需要轉(zhuǎn)常州市以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，須經(jīng)金壇區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院或常州市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診；

　　精神疾病須經(jīng)金壇區(qū)第二人民醫(yī)院或中國(guó)人民解放軍904醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

　　未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，住院醫(yī)療費(fèi)用按非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

　　該區(qū)同時(shí)增加市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將?？铺厣黠@的南京市中醫(yī)醫(yī)院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，總數(shù)增加到58家，覆蓋上海、南京、蘇州、無錫、鎮(zhèn)江等城市。

　　該區(qū)新增職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種，在原有惡性腫瘤門診放、化療等18個(gè)病種的基礎(chǔ)上，再將各類器官、組織移植后需進(jìn)行抗排斥治療的醫(yī)療費(fèi)用列入門診特殊病種支付范圍。

　　金壇區(qū)社會(huì)保障中心介紹，對(duì)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用在支付住院起付線后，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，分別由92%、72%、57%調(diào)整為93%、75%、60%。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷最高累計(jì)封頂線標(biāo)準(zhǔn)，也由20萬元調(diào)整到25萬元。