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　　一、申請(qǐng)手續(xù)：

　　本區(qū)在常州市外長(zhǎng)期居住的參保人員可向我區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出異地就醫(yī)申請(qǐng)，異地就醫(yī)期限不少于六個(gè)月。申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)的人員，需提供以下資料各一份：

　　(1)身份證原件及復(fù)印件；

　　(2)異地居住證明（居住證或異地居住地公安派出所證明）原件及復(fù)印件；

　　(3)省社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件；

　　(4)在職人員需提供所在用人單位派駐異地工作的證明；

　　(5)如屬代辦，另需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。

　　二、就醫(yī)管理：

　　參保人員辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)后，可在當(dāng)?shù)芈?lián)網(wǎng)醫(yī)院享受刷卡結(jié)算。以下三種情形請(qǐng)自費(fèi)就醫(yī)后攜帶相關(guān)材料回本區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷：

　　(1)在聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法正常刷卡；

　　(2)在非聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；

　　(3)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策報(bào)銷的門(mén)診慢性病費(fèi)用。

　　三、報(bào)銷需提供的資料：

　　(1)本人和代辦人身份證原件及復(fù)印件；

　　(2)省社會(huì)保障卡原件；

　　(3)有效發(fā)票原件；

　　(4)詳細(xì)的醫(yī)療費(fèi)用分類匯總清單；

　　(5)門(mén)診病歷、出院小結(jié)（住院提供）原件。

　　四、醫(yī)保待遇：

　　按金壇區(qū)醫(yī)保政策相關(guān)規(guī)定享受待遇。其中，省外異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)，藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定，醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例執(zhí)行金壇區(qū)政策。參保人員一旦辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，省社會(huì)保障卡在本區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)單位的使用功能予以自動(dòng)封鎖。

　　五、監(jiān)督管理：

　　參保人員應(yīng)按本區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定就醫(yī)，如實(shí)提供報(bào)銷資料，提供的材料不全、有涂改的或名字與省社會(huì)保障卡的名字不一致，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均不予支付。

　　如發(fā)現(xiàn)冒名、偽造報(bào)銷資料等騙取醫(yī)?；鹦袨榈模坊剡`規(guī)費(fèi)用外取消異地就醫(yī)資格，并列入?yún)⒈Ｈ藛T黑名單。區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)生數(shù)額較大或有爭(zhēng)論的異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，必要時(shí)經(jīng)調(diào)查核實(shí)或醫(yī)療專家論證后再予報(bào)銷。

　　常州市金壇區(qū)社會(huì)保障服務(wù)中心

　　2019年6月10日

延伸：長(zhǎng)期住在金壇、溧陽(yáng)的參保人員可以直接刷卡結(jié)算嗎?

　　在金壇人民醫(yī)院、金壇中醫(yī)院，溧陽(yáng)人民醫(yī)院、溧陽(yáng)中醫(yī)院四家開(kāi)通常州醫(yī)保的定點(diǎn)單位，可以直接刷卡就醫(yī)。

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