新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-09-19 18:56:29作者:智慧百科
能享受怎樣的報(bào)銷待遇呢?
答:主要包括普通門診、“兩病”門診用藥保障、門診慢特病、門診大額慢性病、門診特藥購(gòu)藥、住院、大病保險(xiǎn)待遇等。
1、普通門診待遇
主要是在繳費(fèi)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)。普通門診政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用支付比例分別是村衛(wèi)生室70%、鎮(zhèn)衛(wèi)生院60%,普通門診統(tǒng)籌年支付限額120元。
2、高血壓、糖尿病門診用藥保障待遇
參加淳化縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員中,確診“高血壓”、“糖尿病”需要在門診采取藥物治療且不符合門診特殊病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的“兩病”患者,在鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診藥品費(fèi)用按照60%比例報(bào)銷。一個(gè)年度內(nèi),“兩病”患者的門診藥品費(fèi)用最高報(bào)銷限額分別為高血壓400元,糖尿病500元,取消門診“兩病”起付線。
3、門診慢特病種類、享受時(shí)限
門診特殊病有27種:
肝硬化失代償期、惡性腫瘤晚期、慢性肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病、強(qiáng)直性脊柱炎、肝豆?fàn)詈俗冃?、間質(zhì)性肺炎、阿爾茨海默病八個(gè)病種實(shí)行一次鑒定,長(zhǎng)期有效。
多耐藥肺結(jié)核、慢性活動(dòng)性肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、癲癇五個(gè)病種有效期為2年。
高血壓、糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、精神疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦血管病恢復(fù)期、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性障礙性貧血、帕金森綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟瓣膜病(有心衰)、大骨節(jié)病(Ⅱ、Ⅲ度)、中重度氟骨癥、慢性克山病14個(gè)病種有效期為5年。
有效期滿后需要再次享受者應(yīng)重新申請(qǐng)鑒定。
4、住院待遇
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,扣除住院起付線后,按實(shí)際診療情況,統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例平均為70%左右,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保年度最高報(bào)銷限額為20萬元、大病保險(xiǎn)年度最高報(bào)銷限額30萬元。
5、大病保險(xiǎn)待遇
大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上,對(duì)參保人發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步報(bào)銷。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;颊咦≡核l(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付后,個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由大病保險(xiǎn)分段按比例報(bào)銷。
特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口享受大病保險(xiǎn)傾斜待遇。