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      1. 常州異地就醫(yī)報(bào)銷結(jié)算指南

        更新時(shí)間:2022-09-19 18:57:38作者:智慧百科

        常州異地就醫(yī)報(bào)銷結(jié)算指南

          1.什么人可以申請(qǐng)異地就醫(yī)?

          異地安置、異地長(zhǎng)期居住的參保人員可以申請(qǐng)辦理。

           2.什么人可以申請(qǐng)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?

          異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、 異地轉(zhuǎn)診人員以及未經(jīng)轉(zhuǎn)院市外就醫(yī)人員。

           3.如何申請(qǐng)異地就醫(yī)/異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)?

           由參保人員本人提出申請(qǐng),在市人社局官網(wǎng)網(wǎng)上自助服務(wù)大廳、常州人社 APP、 我的常州 APP 通過(guò)上傳材料進(jìn)行網(wǎng)上辦理,或至市政務(wù)服務(wù)中心 1 號(hào)樓一樓 B 區(qū)窗 口辦理異地就醫(yī)或異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)。須提供的資料:

         ?。?)本人身份證及省社會(huì)保 障卡;

          (2)異地居住證明(以下證明材料提供其一即可:居住證、身份證、戶口簿、房 產(chǎn)證、租房合同、當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)或村委會(huì)提供的居住證明);

         ?。?)代辦需同時(shí)提供代辦人 身份證。 注:已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員可在安置地基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直 接刷卡就醫(yī)。

           3.異地就醫(yī)有哪些注意事項(xiàng)?

          1) 異地就醫(yī)自辦理之日起生效,6 個(gè)月內(nèi)不能取消異地就醫(yī)或變更安置地。 辦理異地就醫(yī)手續(xù)后,其省社保卡在本市醫(yī)保定點(diǎn)單位的使用功能予以自 動(dòng)封鎖(常州大市范圍內(nèi)除外)。

          2) 省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算兩種。辦理省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后,門(mén)診、住院待遇均 可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;辦理了跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后,目前僅上海市的門(mén)診、住院待遇均聯(lián)網(wǎng)結(jié) 算,其他省份僅支持住院待遇聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

          3) 異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,受就醫(yī)地及其定點(diǎn)醫(yī)院是否支持聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的限制。

          4) 辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后,在本市醫(yī)保定點(diǎn)單位的使用功能予以自動(dòng)封鎖。

          5) 省外異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi),藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè) 施等執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定,醫(yī)?;鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比 例執(zhí)行參保地政策。因各地目錄差異,直接結(jié)算與回參保地報(bào)銷可能存在 待遇差,屬于正?,F(xiàn)象。

           4.辦理異地就醫(yī)手續(xù)后醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷?

           請(qǐng)于工作日至市政務(wù)服務(wù)中心1號(hào)樓一樓B區(qū)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),報(bào)銷須提供的資料: 醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、門(mén)診病歷(或門(mén)診診斷證明)、出院記錄(或住院診斷 證明)。申辦人應(yīng)出示本人證件(江蘇省社會(huì)保障卡、身份證、銀聯(lián)借記卡),如 委托他人代辦,還需出示被委托人身份證。

           5.辦理上海異地就醫(yī)的人員還可以在哪里報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)?

           已辦理過(guò)上海異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員,醫(yī)療費(fèi)可以在市政務(wù)服務(wù)中心 1 號(hào)樓 一樓 B 區(qū)報(bào)銷,也可在上海市黃浦區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心報(bào)銷,地址:上海市魯班路 390 號(hào),電話:021-63030099。

           6.異地就醫(yī)人員如何申請(qǐng)門(mén)診大???

           已辦理異地就醫(yī)人員可在人社局官網(wǎng)下載《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病待遇 申請(qǐng)表》后,至就醫(yī)地二級(jí)以上醫(yī)院??漆t(yī)生處填寫(xiě)治療方案并蓋章確認(rèn)后,持具 有相關(guān)疾病的有效病歷資料(根據(jù)上述各待遇享受具體要求),到市政務(wù)服務(wù)中心 1 號(hào)樓一樓 B 區(qū)申請(qǐng),按規(guī)定辦理準(zhǔn)入手續(xù)。

          7.未辦理異地就醫(yī)、市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)在外地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)如何處理?

           1) 未辦手續(xù)在異地患急病的參保人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,至市政務(wù) 服務(wù)中心 1 號(hào)樓一樓 B 區(qū)審核,符合急診規(guī)定的按市本級(jí)醫(yī)保政策規(guī)定報(bào) 銷。報(bào)銷須提供的資料:醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、門(mén)診病歷(或門(mén)診診 斷證明)、出院記錄(或住院診斷證明)。申辦人應(yīng)出示本人證件(江蘇 省社會(huì)保障卡、身份證、銀聯(lián)借記卡),如委托他人代辦,還需出示被委 托人身份證。

           2) 未辦手續(xù)直接在外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(限住院和門(mén)診大 ?。t(yī)?;鸢凑找?guī)定在市內(nèi)就醫(yī)支付比例的基礎(chǔ)上降低 20 個(gè)百分點(diǎn)給 予補(bǔ)助。報(bào)銷須提供的資料:醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、門(mén)診病歷(或門(mén) 診診斷證明)、出院記錄(或住院診斷證明)。申辦人應(yīng)出示本人證件(江 蘇省社會(huì)保障卡、身份證、銀聯(lián)借記卡),如委托他人代辦,還需出示被委托人身份證。

        本文標(biāo)簽: 異地  門(mén)診  人員  手續(xù)  醫(yī)療費(fèi)  

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