新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
常州市長護險窗口申請材料
更新時間：2022-09-20 10:57:23作者：智慧百科
常州長護險窗口申請需提供的材料有哪些?
(一)常州市長期護理保險失能等級評估申請表;
(二)常州市長期護理保險申請人告知書、承諾書;
(三)常州市長期護理保險申請人委托書;
(四)常州市長期護理失能等級自評表;
(五)申請人及委托代理人有效身份證(或戶口簿)原件、申請人社?？ㄔ?
(六)真實有效的完整病史資料(有效的疾病診斷證明、按照醫(yī)療機構(gòu)病例管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印的檢查檢驗報告等完整病歷資料);
(七)已建立家庭病床的參保人申請時需要提供與醫(yī)療機構(gòu)簽訂的《家庭建床服務(wù)協(xié)議書》(注意家庭建床協(xié)議有效期);
(八)其他相關(guān)材料。參保人員(或委托代理人)向受托機構(gòu)提出失能等級評估申請時，需準備上述相關(guān)材料，自評失能等級須達到D級以上。
特別說明：如申請人本人無法前往經(jīng)辦窗口申請，可簽訂《常州市長n期護理保險申請人委托書》，委托他人來窗口進行申請;材料1、2、3、4在常州市醫(yī)保局網(wǎng)站的長護險板塊自行下載，打印填寫后，由委托代理人辦理。網(wǎng)址：http://ybj.changzhou.gov.cn/。
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