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      1. 無(wú)錫醫(yī)惠錫城保險(xiǎn)常見(jiàn)問(wèn)題(保障責(zé)任和理賠)

        更新時(shí)間:2022-09-20 16:39:46作者:智慧百科

        無(wú)錫醫(yī)惠錫城保險(xiǎn)常見(jiàn)問(wèn)題(保障責(zé)任和理賠)

          在外地醫(yī)院治療的費(fèi)用能報(bào)銷嗎?

          答:醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷不受地域限制,滿足產(chǎn)品約定就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件即可。

          理賠申請(qǐng)時(shí)效是多久?

          答:在本保險(xiǎn)保障期內(nèi)出險(xiǎn),自事故發(fā)生之日起2年內(nèi)均可申請(qǐng)理賠。

          醫(yī)惠錫城2023理賠方便嗎?怎么申請(qǐng)理賠?

          答:醫(yī)惠錫城理賠支持微信線上理賠和線下網(wǎng)點(diǎn)理賠兩種方式,線上理賠方便快捷,關(guān)注“醫(yī)惠錫城” 微信公眾號(hào),在菜單欄中選擇“服務(wù)中心”——“理賠服務(wù)”,按照頁(yè)面指引填寫(xiě)相關(guān)信息、提交相關(guān)材料即可完成線上賠付申請(qǐng)。

          詳見(jiàn)《理賠指引2023》

          “醫(yī)惠錫城2023含哪些保險(xiǎn)責(zé)任?

          答:“醫(yī)惠錫城2023(普惠版)”產(chǎn)品計(jì)劃的保障范圍主要包括:個(gè)人住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金責(zé)任,質(zhì)子/重離子醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金責(zé)任,惡性腫瘤高額自費(fèi)藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金責(zé)任,罕見(jiàn)病高額自費(fèi)藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金責(zé)任。

          “醫(yī)惠錫城2023(升級(jí)版)”產(chǎn)品計(jì)劃的保障范圍主要包括:個(gè)人住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用(目錄外)保險(xiǎn)金責(zé)任,個(gè)人住院自付醫(yī)療費(fèi)用(目錄內(nèi))保險(xiǎn)金責(zé)任,質(zhì)子/重離子醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金責(zé)任,惡性腫瘤高額自費(fèi)藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金責(zé)任,罕見(jiàn)病高額自費(fèi)藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金責(zé)任,海外特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金責(zé)任,CAR-T治療藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金責(zé)任。

          詳見(jiàn)《醫(yī)惠錫城2023產(chǎn)品保障方案》

          出險(xiǎn)后如何申請(qǐng)理賠?

          出險(xiǎn)后理賠申請(qǐng)有兩種方式:

          (1)線上申請(qǐng)

          答:參保人達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn)的,可通過(guò)關(guān)注“醫(yī)惠錫城” 微信公眾號(hào),選擇“產(chǎn)品服務(wù)-產(chǎn)品說(shuō)明-理賠須知”,按照頁(yè)面指引填寫(xiě)相關(guān)信息、提交相關(guān)材料即可完成線上賠付申請(qǐng)。

         ?。?)線下申請(qǐng)

          答:因特殊情況無(wú)法進(jìn)行線上申請(qǐng)的,可至“醫(yī)惠錫城”線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)提交理賠申請(qǐng)。

          

          “醫(yī)惠錫城2023”保障方案是否有等待期?

          沒(méi)有等待期。

          理賠有次數(shù)限制嗎?

          保險(xiǎn)期間內(nèi),在保額范圍內(nèi)理賠次數(shù)無(wú)限制,符合“醫(yī)惠錫城2023”保障方案給付標(biāo)準(zhǔn)即可。

          什么叫住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用?

          指住院過(guò)程中產(chǎn)生的不納入社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄(藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施)及社保統(tǒng)籌基金支付范圍,但納入醫(yī)保結(jié)算總額的醫(yī)療費(fèi)用。即住院費(fèi)用明細(xì)中個(gè)人100%自費(fèi)的全年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用及超現(xiàn)價(jià)醫(yī)療費(fèi)用,不包括個(gè)人自理(指乙類藥品或乙類診療項(xiàng)目需要個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用)、個(gè)人自付(指住院起付線及統(tǒng)籌段自付醫(yī)療費(fèi)用)以及各種外購(gòu)藥品、外購(gòu)器材、外治和外檢等醫(yī)療費(fèi)用,具體以醫(yī)保中心結(jié)算數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

          什么叫住院自付醫(yī)療費(fèi)用?

          指住院過(guò)程中產(chǎn)生的納入?yún)⒈5厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄(藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施)及社保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,包括個(gè)人自理(指乙類藥品或乙類診療項(xiàng)目需要個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用)、個(gè)人自付(指住院起付線及統(tǒng)籌段自付醫(yī)療費(fèi)用)部分,具體以醫(yī)保中心結(jié)算數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

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