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　　常州醫(yī)保停機(jī)切換期間業(yè)務(wù)辦理指南

　　按照“確保參保人員醫(yī)保待遇不受影響、確保在兩定機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥不受影響、確保醫(yī)保基金安全”的原則，停機(jī)切換期間，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和兩定機(jī)構(gòu)可采取線下受理的方式辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，待新平臺(tái)上線后再進(jìn)行相應(yīng)處理。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和兩定機(jī)構(gòu)要耐心做好參保單位和參保人員解釋工作，積極引導(dǎo)有序辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。

　　（一）關(guān)于本地住院（含外地參保人員在常州就醫(yī)）費(fèi)用結(jié)算業(yè)務(wù)

　　1.暫停常州市刷卡業(yè)務(wù)前（2021年12月15日18時(shí)前），全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需將所有在院病人轉(zhuǎn)為自費(fèi)登記。待新平臺(tái)正式啟用后，由住院病人所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新為病人辦理醫(yī)保登記及醫(yī)保結(jié)算等業(yè)務(wù)。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為符合出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)引導(dǎo)參保人員及時(shí)辦理出院結(jié)算手續(xù)。

　　2.暫停刷卡期間（2021年12月15日18時(shí)至2021年12月18日8時(shí)），對(duì)于符合出院條件的參保人員，可先辦理出院手續(xù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫不做醫(yī)保結(jié)算。待新平臺(tái)正式啟用后，參保人員再回原住院就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行醫(yī)保登記并辦理醫(yī)保結(jié)算，結(jié)清相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

　　3.暫停刷卡期間（2021年12月15日18時(shí)至2021年12月18日8時(shí)）新入院治療的參保人員，可先通過(guò)自費(fèi)的形式登記入院。待新平臺(tái)啟用后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)再引導(dǎo)參保人員辦理醫(yī)保登記及醫(yī)保結(jié)算等業(yè)務(wù)。

　?。ǘ╆P(guān)于門診就診、藥店購(gòu)藥業(yè)務(wù)

　　暫停刷卡期間（2021年12月15日18時(shí)至2021年12月18日8時(shí)），參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店就診購(gòu)藥的，先全額支付相關(guān)費(fèi)用。待新平臺(tái)啟用后，參保人員攜帶原始票據(jù)，回之前就診購(gòu)藥的兩定機(jī)構(gòu)進(jìn)行退費(fèi)并通過(guò)新平臺(tái)重新進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。

　?。ㄈ╆P(guān)于異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)業(yè)務(wù)

　　1.暫停全市刷卡業(yè)務(wù)前（2021年12月15日18時(shí)前），我市參保人員如在外地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，如符合出院標(biāo)準(zhǔn)可以出院的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理出院手續(xù)并直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；如參保人員暫時(shí)不符合出院標(biāo)準(zhǔn)需要繼續(xù)住院治療的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)自費(fèi)手續(xù)。待新平臺(tái)啟用后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新為參保人員辦理自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù)，并在參保人員出院時(shí)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；如因特殊原因?qū)е聟⒈Ｈ藛T在出院時(shí)沒(méi)有直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，可先自費(fèi)方式結(jié)賬，待新平臺(tái)啟用后，攜帶相關(guān)就醫(yī)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷處理。

　　2.暫停刷卡期間（2021年12月15日18時(shí)至2021年12月18日8時(shí)）,已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的我市參保人員，需在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，可先以自費(fèi)形式登記入院，待新平臺(tái)啟用后，參保人員可及時(shí)在就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保登記手續(xù)；如因特殊原因?qū)е聟⒈Ｈ藛T在出院時(shí)沒(méi)有直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，可先自費(fèi)方式結(jié)賬，待新平臺(tái)啟用后，攜帶相關(guān)就醫(yī)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷處理。

　　3.暫停刷卡期間（2021年12月15日18時(shí)至2021年12月18日8時(shí)），已辦理異地就醫(yī)備案或轉(zhuǎn)外手續(xù)的參保人員在異地門診就診的，可先自費(fèi)方式結(jié)賬，待新平臺(tái)啟用后，參保人員攜帶相關(guān)就醫(yī)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷處理。

　?。ㄋ模╆P(guān)于其他醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)

　　1.暫停全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所有業(yè)務(wù)辦理期間（2021年12月8日18時(shí)至2021年12月20日8時(shí)），對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行了2022年度居民醫(yī)保參保登記、但尚未繳納居民醫(yī)保費(fèi)的人員，可以通過(guò)稅務(wù)部門提供的各繳費(fèi)渠道正常辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。

　　2.停機(jī)切換期間，參保單位和參保人員如需辦理相關(guān)業(yè)務(wù)的，可至各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)備案，待新平臺(tái)上線后，再進(jìn)行集中補(bǔ)辦。

　　切換上線期間，給您帶來(lái)的不便，敬請(qǐng)諒解。衷心感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持！

　　如有疑問(wèn)，可致電醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)咨詢。

　　常州市醫(yī)療保障局

　　2021年12月2日