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      1. 南通職工醫(yī)保報銷比例

        更新時間:2022-09-20 19:05:13作者:智慧百科

        南通職工醫(yī)保報銷比例

          住院醫(yī)療費用報銷:

          起付標(biāo)準(zhǔn):三級綜合醫(yī)療機構(gòu)1000元,三級??漆t(yī)療機構(gòu)800元,二級醫(yī)療機構(gòu)750元,一級醫(yī)療機構(gòu)500元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)300元。

          住院起付標(biāo)準(zhǔn):一年內(nèi)多次住院的,從第二次起,按當(dāng)次入住就診醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的20%,依次遞減分別計算(即:起付標(biāo)準(zhǔn)-起付標(biāo)準(zhǔn)×20%×重復(fù)住院次數(shù)=應(yīng)付費用),最低不低于200元。長期連續(xù)住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)費用每90天計算一次。

          報銷比例:

          起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下的住院醫(yī)療費用:

          1、住院基本醫(yī)療費用1萬元以下,社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金按在職和退休人員分別支付85%和90%;

          2、住院基本醫(yī)療費用1萬元以上至4萬元,社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金按在職和退休人員分別支付90%和95%。

          大病醫(yī)療費用報銷:

          1、4萬元—10萬元部分,大病醫(yī)療救助基金支付85%;

          2、10萬元—19萬元部分,大病醫(yī)療救助基金支付90%

          溫馨提示:連續(xù)繳納大病醫(yī)療救助費5年以上的,救助基金支付的比例分別提高到90%和95%。

          門診醫(yī)療費用報銷:

          1、普通門診:參保人員在簽約的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)刷卡就診發(fā)生的年累計超過600元,超額1至2000元的普通門診費用,社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金按在職職工50%、退休人員70%的比例結(jié)付。

          2、特殊門診:

          (1)、精神病患者:社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金按在職職工50%、退休人員70%的比例結(jié)付;

          (2)、非住院惡性腫瘤患者:社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金根據(jù)其實際發(fā)生費用,按在職職工60%、退休人員80%的比例結(jié)付。

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