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　　一.南通異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用如何結(jié)算或報銷?

　　除急診以外，參保人員必須先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，所發(fā)生的異地就醫(yī)費用才能直接結(jié)算或報銷。異地就醫(yī)費用有以下兩種結(jié)算方式:

　　1.刷卡直接結(jié)算∶參保人持江蘇省統(tǒng)一社會保障卡(以下簡稱“社會保障卡”)在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，可刷卡直接結(jié)算。醫(yī)療費中應(yīng)由個人承擔的部分，由個人直接現(xiàn)金支付或個人賬戶支付，應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。

　　2.先墊付后報銷:參保人先自己全額墊付醫(yī)療費，再憑疾病診斷證明、費用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

　　二.南通人怎樣辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?

　　1.長期駐外人員:

　　第一步，參保人員攜帶本人社會保障卡（江蘇省統(tǒng)―社會保障卡)、本人身份證(代辦人需攜帶代辦人身份證)，并填寫《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記表》(可在參保地人力資源社會保障網(wǎng)站下載)，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)。

　　第二步，選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式（①刷卡直接結(jié)算;②先墊付后報銷)。

　　第三步，選擇②先墊付后報銷的人員要選定就醫(yī)地2-3家定點醫(yī)院;第四步，參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核對，并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺。

　　2.因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員:

　　第一步，參保人員攜帶本人社會保障卡、本人身份證（代辦人需攜帶代辦人身份證）和由當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見的《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)。

　　第二步，選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式（①刷卡直接結(jié)算;②先墊付后報銷)。

　　第三步，選擇1家就診醫(yī)院;第四步，參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核對，并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺。

　　三.南通人在異地突發(fā)疾病時醫(yī)療費用怎么結(jié)算?

　　1.參保人員臨時外出時，在異地突發(fā)疾病就醫(yī)的，由個人先全額墊付醫(yī)療費用，再憑急診診斷證明、費用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

　　2.辦理過異地就醫(yī)備案人員，因突發(fā)疾病在非備案地或備案地未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，由個人先全額墊付醫(yī)療費用，再憑急診診斷證明、費用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

　　四.南通人辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，就醫(yī)有什么規(guī)定?

　　1.辦理了異地就醫(yī)備案的人員，必須在備案地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)或選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，才可以刷卡直接結(jié)算或報銷;

　　2.辦理了異地就醫(yī)備案的人員，其社會保障卡只能在備案地使用，而在參保地不能同時使用。

　　3.目前，省內(nèi)異地就醫(yī)門診和住院醫(yī)療費用都可以刷卡直接結(jié)算;跨省異地就醫(yī)只有住院醫(yī)療費用可以刷卡直接結(jié)算。零售藥店暫不能結(jié)算。

　　五.南通參保人員異地就醫(yī)時，享受什么待遇?

　　1.參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時，醫(yī)療保險待遇執(zhí)行參保地的政策;

　　2.參保人員跨省異地就醫(yī)時，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄范圍及有關(guān)規(guī)定（包括藥品目錄、診療項目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準），基本醫(yī)療保險的起付線、報銷比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策。