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　　一.南通醫(yī)療保險(xiǎn)不予結(jié)付的范圍：

　　(1).工傷事故(含職業(yè)病)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　(2).因機(jī)動車交通事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　(3).醫(yī)療事故費(fèi)用。

　　(4).各類鑒定費(fèi)用。

　　(5).因犯罪、打架、斗毆、酗酒、吸毒、自殺、自傷、自殘和因違反法律法規(guī)行為所發(fā)生的費(fèi)用。

　　(6).已列入生育保險(xiǎn)支付范圍的生育和計(jì)劃生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　(7).參保人員在境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　(8).參加本統(tǒng)籌地區(qū)以外的社會醫(yī)療保險(xiǎn)，已報(bào)支的部分費(fèi)用。

　　(9).其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)支范圍的費(fèi)用。

　　二.南通醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要的材料

　　（一）.必須出具的材料：

　　報(bào)銷時(shí)須出具：本人醫(yī)保證歷、社會保障卡、有效票據(jù)、備案手續(xù)及本人身份證件;

　　（二）.選擇性的材料：

　　住院：門診病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)單(包括用藥、治療、手術(shù)、檢查、材料等住院期間所有項(xiàng)目的明細(xì)表)，費(fèi)用明細(xì)清單需加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)章。

　　門診：病歷、費(fèi)用明細(xì)、有關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告，定點(diǎn)藥店購處方藥需附處方;