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　　肇慶職工醫(yī)保住院/門診報銷比例

　　門診報銷比例

　　職工醫(yī)保參保人在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用支付比例：

　　一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)為在職職工65%、退休人員70%

　　二級定點醫(yī)療機構(gòu)為在職職工60%、退休人員65%

　　三級定點醫(yī)療機構(gòu)為在職職工55%、退休人員60%

　　年度最高支付限額：

　　年度最高支付限額按照本市上上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的2%計算，自2022年11月1日起調(diào)整為1800元。

　　住院治療

　　參保人在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，醫(yī)保基金支付比例如下：(包括已辦理備案的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地急診人員在備案城市定點醫(yī)療機構(gòu)住院)

　　一級定點醫(yī)療機構(gòu)在職91%、退休93%

　　二級定點醫(yī)療機構(gòu)在職85%、退休90%

　　三級定點醫(yī)療機構(gòu)在職80%、退休85%

　　補充說明：治療惡性腫瘤(限放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向藥物治療、免疫治療或手術(shù)治療)、地中海貧血(海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血)、慢性腎功能不全(尿毒癥期，限血液透析或腹膜透析)的，支付比例再提高5個百分點，同時符合上述2種(含2種)情形以上的，支付比例不累計提高。

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