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　　一、江蘇省居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高

　　今年江蘇將繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平，鞏固完善居民醫(yī)保待遇。全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增 30 元，達(dá)到每人每年不低于610 元。此外，同步提高居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)40元，達(dá)到每人每年不低于320元。

　　江蘇省將充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障功能，鞏固穩(wěn)定住院待遇保障水平，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。持續(xù)深化高血壓、糖尿病門(mén)診用藥和健康管理專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，按要求落實(shí)并開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)示范城市活動(dòng)，確保2021年10月底前，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理的“兩病”用藥患者全部享受待遇。落實(shí)國(guó)家談判藥“雙通道”管理機(jī)制，參保人員使用單獨(dú)支付藥品，居民醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于60%，并做好與現(xiàn)行待遇政策的銜接。

　　二、居民醫(yī)保變化

　　未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理居民醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)的，經(jīng)本人申請(qǐng)，可補(bǔ)辦當(dāng)年度參保繳費(fèi)手續(xù)，補(bǔ)繳其全年個(gè)人繳費(fèi)部分，并在繳費(fèi)到賬且待遇等待期滿后開(kāi)始享受居民醫(yī)保待遇。對(duì)居民醫(yī)保在集中參保期內(nèi)參保，職工醫(yī)保中斷3個(gè)月以?xún)?nèi)參加居民醫(yī)保，戶(hù)口遷移后首次參保、新生兒、農(nóng)村低收入人口、退役軍人及其隨軍未就業(yè)配偶、當(dāng)年未就業(yè)的大中專(zhuān)畢業(yè)生(含全日制研究生)以及刑滿釋放人員等群體當(dāng)年度參加居民醫(yī)保的不設(shè)待遇等待期，其中，原則上新生兒在出生后90日內(nèi)參保的，自出生之日起享受待遇。

　　根據(jù)要求，江蘇將強(qiáng)化醫(yī)保支付和基金監(jiān)督管理，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)DRG、DIP支付方式改革設(shè)區(qū)市全覆蓋。建立完善監(jiān)測(cè)點(diǎn)制度，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)和運(yùn)行分析。進(jìn)一步提升國(guó)談藥供應(yīng)保障水平，推進(jìn)“雙通道”管理藥品“一站式”結(jié)算，滿足廣大參?；颊吆侠碛盟幮枰?。加強(qiáng)“雙通道”管理藥品費(fèi)用和基金支出常規(guī)分析和監(jiān)測(cè)，嚴(yán)厲打擊套取騙取醫(yī)?；鸬男袨椋_?；鸢踩?/p>

　　同時(shí)，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，全力推進(jìn)擴(kuò)面參保工作。建立醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)目標(biāo)考核機(jī)制，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，壓實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)參保征繳責(zé)任。配合相關(guān)部門(mén)推進(jìn)新生兒跨部門(mén)聯(lián)辦和出生“一件事”辦理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)與出生證明等“一站式辦理”。

　　【拓展】