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      1. 2023年紅河州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)指南(附時(shí)間+標(biāo)準(zhǔn)+方式)

        更新時(shí)間:2022-09-22 18:31:22作者:智慧百科

        2023年紅河州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)指南(附時(shí)間+標(biāo)準(zhǔn)+方式)

          2022年紅河州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)

          一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

          (一)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元,達(dá)到每人每年610元。

          (二)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。從2022年9月起,征繳2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi),個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人提高30元,達(dá)到每人每年350元。

          二、繳費(fèi)時(shí)間

          2022年9月—12月,每月1日—25日。

          三、繳費(fèi)方式

          1、是通過(guò)微信搜索“云南省電子稅務(wù)局”公眾號(hào)(或掃碼),關(guān)注“云南省電子稅務(wù)局”點(diǎn)擊進(jìn)入公眾號(hào)→業(yè)務(wù)辦理→我的→登錄→注冊(cè)賬號(hào)→填寫(xiě)注冊(cè)信息→注冊(cè)→注冊(cè)完成后登錄個(gè)人賬戶→社保繳費(fèi)→自主繳費(fèi)(代他人繳費(fèi))→填寫(xiě)繳費(fèi)人信息→選擇繳費(fèi)險(xiǎn)種:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)→點(diǎn)擊繳費(fèi)→確認(rèn)繳費(fèi)。

          2、是掃碼農(nóng)行城鄉(xiāng)居民社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)

          3、是云南農(nóng)信手機(jī)銀行APP直接繳費(fèi)

          四、全州各縣市醫(yī)保稅務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話

          五、監(jiān)督電話

          醫(yī)保部門(mén) 3729805

          稅務(wù)部門(mén) 3735135

          六、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇

          (一)普通門(mén)診待遇

          (二)門(mén)診特殊病慢性病待遇

          1、門(mén)診特殊病待遇。門(mén)診特殊病共包含17個(gè)病種,參保人就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診特殊病醫(yī)療費(fèi),一個(gè)自然年度內(nèi)計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)1200元,政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例70%。

          重性精神病、慢性腎功能衰竭尿毒癥的門(mén)診透析不設(shè)起付費(fèi),報(bào)銷比例90%。

          2、門(mén)診慢性病待遇。門(mén)診慢性病共包含25個(gè)病種,參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi),按病種實(shí)行限額支付,支付比例60%,統(tǒng)籌基金年支付限額按病種標(biāo)準(zhǔn)確定。

          (三)住院待遇

          參保人在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例如下:

          (四)大病保險(xiǎn)待遇

          在一個(gè)自然年度內(nèi)大病保險(xiǎn)的最高支付限額比例如下:

          (五)生育住院待遇

          1、縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩待遇標(biāo)準(zhǔn)。順產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用包干支付標(biāo)準(zhǔn)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)同為1800元,剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用包于支付標(biāo)準(zhǔn)縣級(jí)為2700元、鄉(xiāng)級(jí)為2100元。

          2、州市級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩待遇標(biāo)準(zhǔn)。順產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用限額支付2400元,剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用限額支付3400元。

          3、因難產(chǎn)、危急孕產(chǎn)婦搶救、妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥或孕產(chǎn)婦伴隨有其他疾病需要住院治療等特殊情況及統(tǒng)籌區(qū)外縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的,按普通住院醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。

          (六)鄉(xiāng)村振興保障人員待遇

          1、資助參保工作。

          (1)納入鄉(xiāng)村振興部門(mén)防止返貧致貧監(jiān)測(cè)的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶三類人員。按照每人每年180元標(biāo)準(zhǔn),由醫(yī)療救助給予定額資助參保。

          (2)過(guò)渡期內(nèi)未納入鄉(xiāng)村振興部門(mén)防止返貧致貧監(jiān)測(cè)對(duì)象的脫貧戶。資助參保標(biāo)準(zhǔn)從2022年—2025年逐年下調(diào),具體標(biāo)準(zhǔn)為2022年135元,2023年90元,2024年45元,到2025年按標(biāo)準(zhǔn)退出,不再享受醫(yī)療救助資助參保政策。

          2、醫(yī)療保障待遇工作。

          (1)脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)基本醫(yī)保傾斜政策,過(guò)渡為公平普惠的保障政策,縣域內(nèi)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用的支付比例總體穩(wěn)定在70%。

          (2)大病保險(xiǎn)農(nóng)村低收入人口起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),取消大病保險(xiǎn)封頂線。

          (3)醫(yī)療救助托底保障政策。

          脫貧戶及農(nóng)村低收入人口,經(jīng)醫(yī)保三重制度綜合保障后,住院產(chǎn)生醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到80%。年度個(gè)人自付醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)7000元,可在醫(yī)療救助年度4萬(wàn)元救助限額內(nèi),給予傾斜救助,年度救助限額為4萬(wàn)元,救助比例為60%。

          (七)重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助待遇

          1、救助對(duì)象

          醫(yī)療救助對(duì)象覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民,具體為以下人員:

          一類救助對(duì)象:民政部門(mén)認(rèn)定的特困人員;

          二類救助對(duì)象:民政部門(mén)認(rèn)定的最低生活保障對(duì)象(以下簡(jiǎn)稱低保對(duì)象)、鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定的返貧致貧人口;

          三類救助對(duì)象:民政部門(mén)認(rèn)定的低保邊緣家庭成員(以下簡(jiǎn)稱低保邊緣對(duì)象)、鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定的納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、工會(huì)部門(mén)認(rèn)定的深度困難職工;

          四類救助對(duì)象:民政部門(mén)認(rèn)定的因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者(以下簡(jiǎn)稱因病致貧重病患者)、工會(huì)部門(mén)認(rèn)定的相對(duì)困難職工、縣級(jí)以上政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

          2、資助參保政策

          民政部門(mén)確定的特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童全額資助參保。

          民政部門(mén)確定的低保對(duì)象、低收入家庭中的60周歲以上的貧困老年人和未成年人(含農(nóng)村三級(jí)殘疾中的智力和精神殘疾人)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照每人每年120元的標(biāo)準(zhǔn)資助參保。以行政村為單位的邊境一線農(nóng)村居民,參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照每人每年70元的標(biāo)準(zhǔn)資助參保。殘聯(lián)部門(mén)確定的喪失勞動(dòng)能力的一、二級(jí)重度殘疾人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照每人每年120元的標(biāo)準(zhǔn)資助參保。退役軍人事務(wù)部門(mén)確定的居住在邊境一線行政村的農(nóng)村重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照每人每年120元的標(biāo)準(zhǔn)資助參保。

          3、醫(yī)療救助待遇政策

          (1)醫(yī)療救助的支付范圍。醫(yī)療救助對(duì)象住院及門(mén)診慢性病、門(mén)診特殊病、門(mén)診急診搶救(含院前急診搶救)、日間手術(shù)、協(xié)議期內(nèi)國(guó)家醫(yī)保談判藥品門(mén)診保障產(chǎn)生醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后的個(gè)人自付費(fèi)用,納入認(rèn)定地醫(yī)療救助支付范圍。除復(fù)診和急診搶救外,未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的醫(yī)療救助對(duì)象,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助支付范圍。

          (2)醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)。一類人員、二類人員取消起付標(biāo)準(zhǔn),三類人員醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)2022年為2300元,2023年為2500元,四類人員醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)2022年為5800元,2023年為6400元。一個(gè)自然年度內(nèi)醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算。

          (3)醫(yī)療救助支付比例。一類人員按照100%支付比例救助,二類人員按照70%支付比例救助,三類人員按照60%支付比例救助,四類人員按照50%支付比例救助。(州醫(yī)保局,各縣市人民政府按照職責(zé)分工負(fù)責(zé))

          (4)醫(yī)療救助支付限額。醫(yī)療救助最高支付限額4萬(wàn)元。

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