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　　一、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　參保職工在簽約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生政策范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，納入普通門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍，參保人員住院期間不享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。

　　起付標(biāo)準(zhǔn)：自2022年度起不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　支付比例：由普通門(mén)診統(tǒng)籌基金支付50%。

　　最高支付限額：一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為500元。

　　二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　參保居民在簽約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，納入普通門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍，參保人員住院期間不享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。

　　起付標(biāo)準(zhǔn)：不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　支付比例：由普通門(mén)診統(tǒng)籌基金支付50%。

　　最高支付限額：一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為450元。

　　三、普通門(mén)診統(tǒng)籌簽約方式

　　參保人員自愿選擇方便就診的一家普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并在每年簽約期與定點(diǎn)醫(yī)院簽訂協(xié)議(新生兒可以隨時(shí)簽約)，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更定點(diǎn)醫(yī)院。需要改簽的，先到原簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)解約，再到新簽約機(jī)構(gòu)辦理簽約。就診時(shí)，在簽約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　(一)簽約渠道。參保人員可在濰坊市醫(yī)保部門(mén)公布的普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，采取登錄濰坊市醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)網(wǎng)站，關(guān)注參保地醫(yī)保微信公眾號(hào)，或攜帶身份證等醫(yī)療保障有效憑證到普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)保服務(wù)站(點(diǎn))等方式，自主選擇簽約(因醫(yī)保信息系統(tǒng)替換升級(jí)，普通門(mén)診簽約掌辦網(wǎng)辦渠道正在加緊重新開(kāi)發(fā)中，目前暫未恢復(fù))。

　　(二)職工、城鄉(xiāng)居民簽約期。職工普通門(mén)診統(tǒng)籌簽約期、改簽期為每年10月1日至12月31日。新參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，可在參保當(dāng)月到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理普通門(mén)診統(tǒng)籌簽約手續(xù)，醫(yī)療免責(zé)期結(jié)束后生效。城鄉(xiāng)居民普通門(mén)診統(tǒng)籌簽約期、改簽期與繳費(fèi)期保持一致，自次年醫(yī)療年度起生效。新生兒參保繳費(fèi)后，可隨時(shí)簽約，自簽約之日起生效。

　　(三)變更普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)。參保人員與選定的普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約后，原則上一年內(nèi)不得變更。工作調(diào)動(dòng)、戶口遷移、居住地變動(dòng)的，可申請(qǐng)改簽，改簽后的門(mén)診待遇從變更次月起享受。