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　　莆田城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保待遇

　　一、普通門診補(bǔ)償待遇

　　二、門診特殊病種補(bǔ)償待遇

　　門診特殊病種不設(shè)起付線，分八類進(jìn)行報(bào)銷。

　　一類：重癥尿毒癥門診透析治療

　　報(bào)銷比例：80%

　　年度封頂線：5萬(wàn)元

　　二類：重性精神病

　　報(bào)銷比例：90%

　　年度封頂線：不設(shè)封頂線

　　三類：癲癇病、聽(tīng)力障礙(干預(yù))、強(qiáng)直性脊柱炎、帕金森病、支氣管哮喘、甲狀腺功能亢進(jìn)、腦卒中及后遺癥、重癥肌無(wú)力、慢性腎炎、心臟換瓣膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)后、白內(nèi)障門診手術(shù)治療、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病等14種病種。

　　報(bào)銷比例：60%

　　年度封頂線：6000元

　　四類：惡性腫瘤病門診化療和放療、器官移植抗排斥反應(yīng)治療、慢性心功能衰竭、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、苯丙酮尿癥、肝硬化(失代償期)、慢性肝炎(乙、丙、丁型)、先天性心臟病等10種病種

　　報(bào)銷比例：報(bào)銷比例與同級(jí)別醫(yī)院的住院報(bào)銷比例一致

　　年度封頂線：4萬(wàn)元

　　五類：糖尿病、高血壓病

　　報(bào)銷比例：報(bào)銷比例與同級(jí)別醫(yī)院的住院報(bào)銷比例一致

　　年度封頂線：6000元

　　六類：慢性阻塞性肺氣腫

　　報(bào)銷比例：60%

　　年度封頂線：2000元

　　七類：肺結(jié)核規(guī)范治療

　　報(bào)銷比例：100%

　　年度封頂線：7000元

　　八類：戈謝病

　　報(bào)銷比例：60%

　　年度封頂線：20萬(wàn)元

　　三、住院補(bǔ)償待遇

　　莆田市實(shí)行統(tǒng)一的住院報(bào)銷范圍，并根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別實(shí)行不同的起付線和報(bào)銷比例，引導(dǎo)參保居民合理就醫(yī)。

　　四、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償待遇

　　參保人員當(dāng)年度內(nèi)，扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通住院報(bào)銷后超過(guò)1.39萬(wàn)元的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，不設(shè)封頂線。具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：