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      1. 煙臺居民醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)(異地就醫(yī)醫(yī)療保障)

        更新時間:2022-09-27 14:59:37作者:智慧百科

        煙臺居民醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)(異地就醫(yī)醫(yī)療保障)

          一、異地居住報銷政策

          參保居民按規(guī)定辦理異地居住期間,發(fā)生符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi),根據(jù)就診醫(yī)院級別按參保地的住院報銷政策審核結(jié)算,就診醫(yī)院未經(jīng)轄區(qū)內(nèi)行政主管部門核定醫(yī)院級別的按參保地二級醫(yī)院住院報銷政策審核結(jié)算;發(fā)生符合政策規(guī)定的慢性病門診醫(yī)療費(fèi),按照門診報銷政策審核結(jié)算。參保人員自辦理異地居住就醫(yī)登記備案手續(xù)之日起,6個月內(nèi)不得變更或注銷。

          二、異地轉(zhuǎn)診或符合異地急診住院報銷政策

          參保居民按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診登記備案手續(xù)或經(jīng)審核符合異地急診的,發(fā)生符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi),個人首先負(fù)擔(dān)10%,剩余部分按照參保地三級醫(yī)院報銷政策審核結(jié)算。

          1.參保居民異地轉(zhuǎn)診有效期內(nèi),在備案的轉(zhuǎn)入醫(yī)院發(fā)生的因惡性腫瘤和白血病診治產(chǎn)生的符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi),個人首先負(fù)擔(dān)10%,剩余部分按照門診慢性病報銷政策審核結(jié)算。

          2.符合全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策要求,且在全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院實行異地住院醫(yī)療費(fèi)即時結(jié)算的,按照國家基本醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策要求執(zhí)行就醫(yī)地的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)?;鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地報銷政策。

          3.參保居民按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診登記備案的,有效期自登記備案之日起6個月,期滿后需繼續(xù)治療的,應(yīng)重新辦理轉(zhuǎn)診登記備案手續(xù)。

          4.異地轉(zhuǎn)診人員因病情需要,從轉(zhuǎn)入醫(yī)院再次轉(zhuǎn)診的,應(yīng)由異地轉(zhuǎn)入醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診意見;異地居住人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)的,應(yīng)由居住地縣級行政區(qū)域以上區(qū)域內(nèi)的最高等級醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院出具轉(zhuǎn)診意見。

          5.參保學(xué)生因病回原籍治療,經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)確認(rèn),無需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,納入居民醫(yī)療保險基金支付范圍,按有關(guān)政策規(guī)定結(jié)算報銷。

          三、未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案的報銷政策

          參保居民未按規(guī)定辦理異地居住登記備案手續(xù)或轉(zhuǎn)診登記備案手續(xù)的(急診除外),在全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi),個人首先負(fù)擔(dān)40%,剩余部分按照參保地三級醫(yī)院報銷政策審核結(jié)算;在非全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),居民基本醫(yī)療保險基金不予支付。

        本文標(biāo)簽: 異地  參保  醫(yī)院  政策規(guī)定  政策  

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