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      1. 西安居民醫(yī)保異地就醫(yī)怎么報銷

        更新時間:2022-09-28 18:15:35作者:智慧百科

        西安居民醫(yī)保異地就醫(yī)怎么報銷

          異地就醫(yī)報銷公式:

          參保人員住院醫(yī)療費用按照就醫(yī)地的支付范圍(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準)和參保地的起付標準、支付比例、最高支付限額等進行結算。

          基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險等一站式結算。具體的報銷比例按照參保地的政策規(guī)定執(zhí)行。

          一、西安醫(yī)保支付目錄

          (一)《基本醫(yī)療保險藥品目錄》:以《新疆生產(chǎn)建設兵團基本醫(yī)療保險藥品目錄》為依據(jù)。是臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應的藥品。分“甲類目錄”和“乙類目錄”兩大類,使用甲類目錄的藥品費可按比例全部報銷,使用乙類目錄藥品費,個人先行自付15%后再按比例全部報銷。

          點此進入官網(wǎng)查詢:《基本醫(yī)療保險藥品目錄》詳細情況

          (二)《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》:是指臨床診療必需、安全有效、費用適宜的由物價部門制定了收費標準的各種醫(yī)療技術勞務項目和診療項目。它分為全額支付費用的診療項目;支付部分費用的診療項目(指先由參保人員按15%自付后,再按規(guī)定比例支付的診療項目);不予支付費用的診療項目(即個人全額自費)。

          點此下載:基本醫(yī)療保險診療項目目錄.xlsx

          (三)《基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施項目》是由定點醫(yī)療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必需的生活服務設施。主要包括住院床位費及門(急)診留觀床位費。

          1、支付范圍:

          (1)普通病房床位

          (2)門(急)診留觀床位

          (3)隔離病房床位

          (4)危重搶救病房床位(CCU、ICU)

          2、支付標準:

          (1)普通病房床位按物價政策規(guī)定的3人及以上普通病房床位價格支付。??坪偷燃夅t(yī)院可按價格政策規(guī)定的上浮比例支付。

          (2)門(急)診留觀床位按物價政策規(guī)定的價格支付。但最高價格不超過普通病房床位費的支付標準。

          (3)需要隔離和危重搶救病房床位費的支付標準適當放寬,并由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際確定。

          二、西安居民醫(yī)保起付標準

          住院費用統(tǒng)籌基金起付標準和支付比例:

          

          一個醫(yī)療保險年度內(nèi),參保居民統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為20萬元。

          溫馨提示:

        本文標簽: 床位  目錄  項目  病房  基本醫(yī)療保險