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　　調(diào)整用人單位及個(gè)人的繳費(fèi)比例

　　黨政機(jī)關(guān)和財(cái)政全額撥款事業(yè)單位(含全部由財(cái)政負(fù)擔(dān)繳費(fèi)單位)的單位繳費(fèi)比例，由7.9%(含生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例0.4%)調(diào)整為7.4%，其他用人單位的單位繳費(fèi)比例，由8.5%(含生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例1%)調(diào)整為8%，職工個(gè)人繳費(fèi)比例為2%。取消原“單建統(tǒng)籌”參保繳費(fèi)方式。

　　靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，由原“統(tǒng)賬結(jié)合”按9.5%的比例繳費(fèi)、“單建統(tǒng)籌”按5%的比例繳費(fèi)統(tǒng)一調(diào)整為按7%的比例繳費(fèi)，退休前不建立個(gè)人賬戶，退休后按規(guī)定建立個(gè)人賬戶。

　　原按“單建統(tǒng)籌”方式參保繳費(fèi)的用人單位及其職工和靈活就業(yè)人員，在本辦法實(shí)施后，不再按原規(guī)定補(bǔ)繳“單建統(tǒng)籌”期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，已經(jīng)辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)、未建立個(gè)人賬戶的退休人員，按規(guī)定建立個(gè)人賬戶。

　　職工住院待遇水平提高

　　參保人員在本市和省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同級(jí)別，起付標(biāo)準(zhǔn)也不同。首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為：三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。各級(jí)中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)比同級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低100元。一個(gè)年度內(nèi)多次住院的，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)在第一次起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上減半，從第三次住院起不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　因治療惡性腫瘤在同一個(gè)年度內(nèi)多次住院的，從第二次住院起不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。協(xié)議期內(nèi)談判藥品中除治療腫瘤的西藥外，其他談判藥品個(gè)人先自付比例由20%調(diào)整為5%。屬于基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)的一次性醫(yī)用耗材的費(fèi)用個(gè)人先自付比例由20%調(diào)整為10%。

　　普通門(mén)診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷

　　以往，職工醫(yī)保參保人員去門(mén)診看病，只能刷醫(yī)?？ㄊ褂脗€(gè)人賬戶，個(gè)人賬戶余額用完了只能自費(fèi)，不能醫(yī)保報(bào)銷。本辦法實(shí)施后，我市職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌政策開(kāi)始實(shí)施，職工醫(yī)保參保人可以享受普通門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷待遇了。

　　在一個(gè)年度內(nèi)，參保人員在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用(不含門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用)，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，支付比例為在職職工50%、退休人員60%，年度內(nèi)最高支付限額為在職職工1200元、退休人員1500元。

　　改革職工個(gè)人賬戶計(jì)入辦法和使用范圍

　　在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人繳費(fèi)基數(shù)的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度為：機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員按2021年我市機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員人均基本養(yǎng)老金的2%劃入，企業(yè)退休人員按2021年我市企業(yè)退休人員人均基本養(yǎng)老金的2%劃入。

　　同時(shí)，也規(guī)范了個(gè)人賬戶使用范圍。個(gè)人賬戶主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用;可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;探索個(gè)人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。

　　優(yōu)化簡(jiǎn)化經(jīng)辦服務(wù)流程

　　跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算實(shí)行就醫(yī)前登記備案管理，參保人員可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、“河北智慧醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或門(mén)戶網(wǎng)站自行辦理異地就醫(yī)備案。(溫馨提示：自2021年9月1日起，我市所有參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)無(wú)需備案，普通門(mén)診、門(mén)診慢(特)病、住院均可以在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，享受與本地相同待遇)

　　門(mén)診慢特病實(shí)行網(wǎng)上隨時(shí)申報(bào)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審認(rèn)定模式。參?；颊咄ㄟ^(guò)“門(mén)診慢特病申報(bào)平臺(tái)”填報(bào)申報(bào)人基本信息和申報(bào)病種，同時(shí)上傳原發(fā)病歷資料及近一年能佐證所申報(bào)病種在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門(mén)診病歷和相關(guān)檢查、化驗(yàn)等資料，線上提交后，再攜帶相關(guān)紙質(zhì)病史資料到所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定，從認(rèn)定之日起按規(guī)定享受相應(yīng)的門(mén)診慢特病待遇。

　　參保人員跨統(tǒng)籌區(qū)流動(dòng)就業(yè)的，參保人員或用人單位提交基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移申請(qǐng)，可通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)直接提交申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)“跨省通辦”，也可通過(guò)線下方式在轉(zhuǎn)入地或轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申請(qǐng)。