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　　煙臺醫(yī)保職工異地就醫(yī)政策

　　1.如何辦理異地就醫(yī)登記備案

　　a.長期異地就醫(yī)備案

　　異地安置、異地長期居住、常駐異地工作的，可通過煙臺市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、醫(yī)療保障微信公眾號等各種方式實現(xiàn)方便快捷的自助備案。

　　另外，也可到參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《煙臺市異地居住就醫(yī)登記備案表》(以下簡稱《登記備案表》)一式兩份，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和參保人員各執(zhí)一份;辦理異地居住時，異地安置退休人員或者異地長期居住人員需提供異地戶籍證明或居住證明(居住證辦理回執(zhí)單);異地工作人員需提供單位派出證明或異地工作單位證明。材料暫時不齊的可個人承諾制辦理業(yè)務(wù)，事后補(bǔ)充相關(guān)資料，但對不履行承諾的或者虛假承諾的，按照參保地政策處理，并納入失信人員名單。參保人員填寫完整后，到參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。

　　異地安置、異地長期居住、常駐異地工作人員備案期原則上不低于6個月。

　　b.異地轉(zhuǎn)診備案

　　異地轉(zhuǎn)診的，由轉(zhuǎn)診醫(yī)院填寫《煙臺市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診審批表》(以下簡稱《異地轉(zhuǎn)診審批表》)，并由轉(zhuǎn)診醫(yī)院上傳參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案并同步上傳國家異地就

　　醫(yī)聯(lián)網(wǎng)平臺。

　　每次轉(zhuǎn)診有效期1年，1年內(nèi)參保人員可直接進(jìn)行異地就醫(yī)結(jié)算，1年后需重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

　　2.未辦理異地就醫(yī)手續(xù)到煙臺市外就醫(yī)的報銷政策

　　未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)或轉(zhuǎn)診手續(xù)的(符合急診、急救條件的除外)，在國家和省異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)內(nèi)平臺醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用，經(jīng)參保地審核后，符合規(guī)定的費(fèi)用個人首先負(fù)擔(dān)40%，剩余部分按規(guī)定結(jié)算;在國家和省異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)平臺外醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用不納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

　　3.如何辦理異地安置信息變更

　　異地安置(工作)登記備案后，6個月內(nèi)不再變更。6個月后居住地或所選擇的定點(diǎn)醫(yī)院需變更的，應(yīng)重新辦理變更手續(xù)。可通過煙臺市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、醫(yī)療保障微信公眾號自助辦理變更手續(xù)，也可到由參保單位或參保人員持《登記備案表》至參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

　　對于異地安置(工作)人員返回?zé)熍_市行政區(qū)域內(nèi)居住(工作)的，應(yīng)及時辦理異地就醫(yī)管理注銷手續(xù)，注銷后在原異地居住(工作)地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不享受異地安置報銷待遇。

　　4.異地居住(工作)住院費(fèi)用結(jié)算方式

　　參保人員辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，在國家聯(lián)網(wǎng)平臺醫(yī)院就醫(yī)可持二代社?？ㄔ卺t(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。如未辦理二代社?？ɑ蛟诜锹?lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，出院后需由參保人或代辦人持以下材料

　　報送到有代傳資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算：

　　(1)住院收費(fèi)有效票據(jù);(2)費(fèi)用清單;(3)出院記錄(診斷證明);(4)屬于意外傷害情形的，須提供病歷復(fù)印件第三方賠付材料(或個人書面承諾書);(5)經(jīng)患者簽字確認(rèn)本人的社會保障卡或中國銀行借記卡(或中國銀行結(jié)算賬戶存折)的復(fù)印件。經(jīng)審核費(fèi)用明細(xì)清單無法準(zhǔn)確反映治療情況影響報銷的，還應(yīng)提供完整住院病歷有效復(fù)印件。

　　5.異地轉(zhuǎn)診費(fèi)用結(jié)算方式

　　參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，在省內(nèi)或跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)可持二代社?？ㄔ卺t(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。如未辦理二代社保卡或在非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，出院后需持以下材料由轉(zhuǎn)出醫(yī)院代為結(jié)算：

　　(1)《異地轉(zhuǎn)診審批表》原件; (2)住院收費(fèi)有效票據(jù);(3)費(fèi)用清單; (4)出院記錄(診斷證明)。經(jīng)審核費(fèi)用明細(xì)清單無法準(zhǔn)確反映治療情況影響報銷的，還應(yīng)提供完整住院病歷有效復(fù)印件。

　　異地居住(工作)發(fā)生的轉(zhuǎn)診住院費(fèi)用，由參保人或代辦人持以下材料報送到有代傳資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算：

　　(1)《異地就醫(yī)管理登記表》復(fù)印件;(2)住院收費(fèi)有效票據(jù);(3)費(fèi)用清單;(4)經(jīng)患者簽字確認(rèn)本人的社會保障卡或中國銀行借記卡(或中國銀行結(jié)算賬戶存折)的復(fù)印件;(5)異地定點(diǎn)醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診建議原件。經(jīng)審核費(fèi)用明細(xì)清單無法準(zhǔn)確反映治療情況影響報銷的，還應(yīng)提供完整住院病歷有效復(fù)印件。

　　參保人員異地轉(zhuǎn)診有效期內(nèi)，在備案的轉(zhuǎn)入醫(yī)院發(fā)生的因惡性腫瘤和白血病診治產(chǎn)生的符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)，個人首先負(fù)擔(dān)10%，剩余部分按照門診慢性病報銷政策審核結(jié)算。

　　6.異地急診住院費(fèi)用結(jié)算方式

　　異地急診住院醫(yī)療費(fèi)用，可通過煙臺煙臺市醫(yī)療保障局微信公眾號實現(xiàn)線上申報，經(jīng)審核后符合急診條件的，在全國聯(lián)網(wǎng)平臺結(jié)算醫(yī)院可持社?？ǖ怯浗Y(jié)算;也可出院后由個人或代辦人將完整住院病歷、門診病歷等材料報送參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理急診申報。結(jié)算時，需持以下材料報送到有代傳資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算：

　　(1)《急診申報表》原件;(2)住院收費(fèi)有效票據(jù);(3)完整住院病歷有效復(fù)印件(及門診病歷);(4)費(fèi)用清單(5)身份證復(fù)印件;(6)經(jīng)患者簽字確認(rèn)本人的社會保障卡或中國銀行借記卡(或中國銀行結(jié)算賬戶存折)的復(fù)印件。

　　7.全國聯(lián)網(wǎng)平臺醫(yī)院住院費(fèi)用結(jié)算方式

　　辦理異地居住(工作)或轉(zhuǎn)診手續(xù)后符合全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策要求，且在全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院實行異地住院醫(yī)療費(fèi)即時結(jié)算的，按照國家基本醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策要求執(zhí)行就醫(yī)地的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)?；鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地報銷政策。

　　8.異地安置人員省門診內(nèi)慢病如何聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

　　異地安置的門診甲、乙類慢性病參保人員備案時可選擇

　　省內(nèi)門診慢性病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)后即時結(jié)算，待遇支付按照省內(nèi)門診慢性病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策要求執(zhí)行就醫(yī)地的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)?；鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地報銷政策。

　　9.異地門診慢病門診費(fèi)用未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的如何辦理

　　異地居住(工作)發(fā)生的未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算門診甲、乙類慢性病醫(yī)療費(fèi)用，報銷時需參保人或代辦人持以下材料報送到有代傳資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算：

　　(1)選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)有效票據(jù);(2)費(fèi)用明細(xì);(3)經(jīng)患者簽字確認(rèn)本人的社會保障卡或中國銀行借記卡(或中國銀行結(jié)算賬戶存折)的復(fù)印件。