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　　2022年煙臺居民醫(yī)保保障事項(xiàng)

　　醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。煙臺市醫(yī)保局成立以來，緊盯群眾需求，采取多種措施減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)：

　　01、通過提高待遇保障水平降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)

　　1、門診保障方面

　　建立了“兩病”門診用藥保障機(jī)制，將參保居民在門診治療高血壓糖尿病的用藥納入醫(yī)?；饒?bào)銷范圍，年最高可報(bào)銷800元;提高普通門診年報(bào)銷限額，高檔繳費(fèi)的每人每年最高可報(bào)銷350元;建立了國家談判藥品門診保障機(jī)制，將31種國談藥品納入門診報(bào)銷;擴(kuò)大門診慢病保障范圍，將肺結(jié)核、慢性病毒性肝炎等6種疾病納入門診慢病保障范圍，病種數(shù)量增加到66種。

　　2、住院保障方面

　　提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例，最低報(bào)銷比例達(dá)到85%;降低了多次住院患者住院起付線，第二次住院起付線減半、第三次開始起付線每次僅為100元。

　　3、大病保險(xiǎn)方面

　　提高報(bào)銷比例，最高為75%，普通參保居民年最高報(bào)銷限額達(dá)到了40萬元。

　　02、通過集中帶量采購降低就醫(yī)成本

　　在保證質(zhì)量的前提下，通過集中帶量采購，有效壓縮藥品和耗材在流通領(lǐng)域的水分,降低患者就醫(yī)成本。目前，市醫(yī)保局已組織、參與集中采購藥品、耗材15批次，平均降幅60%。例如，冠狀動脈支架的均價(jià)從13000元下降到700元，降幅高達(dá)93%;人工關(guān)節(jié)均價(jià)從3萬元下降到1萬元以內(nèi)，降幅高達(dá)80%。通過集中帶量采購，每年可節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用11億元，有效減少了群眾的醫(yī)療費(fèi)支出。

　　03、通過規(guī)范基金使用減少不合理醫(yī)療支出

　　聯(lián)合市場監(jiān)管、衛(wèi)健、公安等部門多次開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動，重點(diǎn)圍繞醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、醫(yī)療收費(fèi)、醫(yī)保政策執(zhí)行等開展專項(xiàng)檢查，嚴(yán)肅查處過度診療、不合理收費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤Ｍㄟ^不間斷的監(jiān)督檢查，醫(yī)療服務(wù)行為更加規(guī)范，醫(yī)療收費(fèi)更加合理，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

　　目前，煙臺居民參保后，可以享受住院、慢病門診、普通門診、大病保險(xiǎn)等費(fèi)用報(bào)銷，其中，基本醫(yī)?；鹉曜罡呖蓤?bào)銷22萬元、大病保險(xiǎn)年報(bào)銷40萬元，兩項(xiàng)累計(jì)達(dá)62萬元，真正讓群眾“生病可醫(yī)、有病敢治”。