新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
煙臺學生居民醫(yī)?？梢韵硎艿尼t(yī)保待遇
更新時間：2022-09-28 21:39:41作者：智慧百科
煙臺市2023年度學生居民醫(yī)保集中繳費將于9月30日截止。
在校學生的集中參保繳費期為9月1日-30日，請大家開學后抓緊完成參保繳費，避免影響2023年度居民基本醫(yī)療保險待遇的享受。
煙臺學生居民醫(yī)保可以享受的醫(yī)保待遇
學生一律享受520元的二檔居民醫(yī)保待遇，包括：住院費用報銷、慢性病門診報銷、普通門診報銷、意外傷害門診報銷以及大病保險補償待遇。報銷目錄與城鎮(zhèn)職工相同，醫(yī)療保險基金每年最高可報銷22萬元。
(一)住院待遇：
1.起付標準：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院800元。第二次住院治療的，起付線標準降低50%;第三次及以上住院治療的，起付線標準每次均按100元執(zhí)行。惡性腫瘤患者，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。
2.報銷比例：一級醫(yī)院按90%支付，二級醫(yī)院按72%支付，三級醫(yī)院按60%支付。一個醫(yī)療年度內(nèi)，參保學生可根據(jù)病情在煙臺市公布的定點醫(yī)療機構范圍內(nèi)，合理選擇醫(yī)院住院治療，不受醫(yī)院等級限制，出院后在所住醫(yī)院即時結算。
(二)慢性病門診待遇：分甲類門診慢性病和乙類門診慢性病，其中，甲類門診慢性病共16種，參保學生中的門診慢特病患者在協(xié)議定點醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用超出300元以上的部分，報銷60%。乙類門診慢性病共52種，一個醫(yī)療年度內(nèi)在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用超出300元以上至支付限額，報銷50%。
(三)意外傷害門診待遇：因意外傷害在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，超出60元以上部分報銷90%，一個醫(yī)療年度只扣一次起付線，最高可報銷3000元，在費用發(fā)生的定點醫(yī)療機構直接報銷。
(四)普通門診待遇：在指定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費，由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付。普通門診年最高支付限額為350元。
(五)大病保險補償待遇：大病保險待遇由大病保險基金支付，居民不需另行繳費。大病保險原則上采取按醫(yī)療費用額度補償?shù)霓k法,對居民一個醫(yī)療保險年度發(fā)生的住院(含門診慢性病門診)醫(yī)療費用進行補充報銷,具體規(guī)定為：起付標準為1.4萬元，個人負擔的符合醫(yī)保政策規(guī)定的合規(guī)醫(yī)療費用1.4萬元以上(含1.4萬元)、10萬元以下的部分給予60%補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予65%的補償;20萬元以上(含20萬元)、30萬元以下的部分給予70%的補償;30萬元(含30萬元)以上的部分給予75%的補償。一個自然年度內(nèi)，大病保險最高支付限額為40萬元。