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2023-01-31
2023天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)規(guī)定
更新時間：2022-09-29 12:03:36作者：智慧百科
》》》2023天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)規(guī)定
（一）人員范圍
按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的跨省異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫(yī)人員，可以申請辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
1.跨省異地長期居住人員：主要是指長期在異地工作、生活的參保人員，包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在外地工作、居住、生活的人員。
2.跨省臨時外出就醫(yī)人員：主要是指異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他符合政策規(guī)定的跨省臨時外出就醫(yī)人員。
（二）異地就醫(yī)備案
跨省異地就醫(yī)前，參保人通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”、“津醫(yī)?！?、“津心辦”等APP自助開通異地就醫(yī)直接結(jié)算備案，也可通過我市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)。
（三）報銷待遇
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策?？缡‘惖鼐歪t(yī)墊付報銷醫(yī)療費用，執(zhí)行本市支付范圍及有關(guān)規(guī)定。
（四）就醫(yī)結(jié)算
跨省異地就醫(yī)人員可享受居民基本醫(yī)療保險、居民大病保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等多種保障待遇，實行“一站式”服務(wù)和“一單制”結(jié)算。如因特殊情況造成無法直接結(jié)算的，需持相關(guān)材料回到參保地經(jīng)辦機構(gòu)，按照我市的支付范圍及相關(guān)規(guī)定進行手工報銷。學生兒童隨父母異地生活（或回原籍）期間的墊付醫(yī)療費用，參照執(zhí)行。
（五）門特登記
異地就醫(yī)人員患有門診特定疾病的，按規(guī)定到具有鑒定資格的本市醫(yī)療機構(gòu)鑒診并辦理門特登記手續(xù)。也可經(jīng)其選定的異地最高級別醫(yī)療機構(gòu)鑒診，憑診斷證明和相關(guān)檢查結(jié)果，到我市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
（六）其他情況
一個待遇享受期內(nèi)，參保患者在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準。