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      1. 臨汾市2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)指南

        更新時間:2022-10-14 12:22:31作者:智慧百科

        臨汾市2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)指南

          ● 參保登記

          城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度覆蓋除職工醫(yī)保應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民,實(shí)行應(yīng)保盡保。

          未辦理參保登記的城鄉(xiāng)居民,可以到戶籍所在地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記,具體政策可咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

          己辦理過參保登記但發(fā)生變更的,要及時到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行變更,變更后次日可進(jìn)行繳費(fèi)。

          ● 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期

          城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行年繳費(fèi)制度,集中征繳期原則上為2022年9月1日至2022年12月25日,集中征繳期間每月1-25日可辦理繳費(fèi)(節(jié)假日不順延)。

          城鄉(xiāng)居民在規(guī)定時間內(nèi)繳納醫(yī)療保險的,享受下一年度醫(yī)療待遇,待遇享受期為2023年1月1日至12月31日。中斷繳費(fèi)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。

          ● 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

          2022年預(yù)收2023年度居民醫(yī)保普通人群個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高30元,達(dá)到每人每年350元;

          享受定額資助的特殊人群:脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口個人繳費(fèi)70元;返貧致貧人口個人繳費(fèi)35元;特困人員由醫(yī)療救助基金給予全額資助;低保對象個人繳費(fèi)70元;喪失勞動能力的殘疾人(重度殘疾人)、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人個人繳費(fèi)175元(或按當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)政策規(guī)定給予資助);在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象由退役軍人事務(wù)部門按優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助政策執(zhí)行。

          ● 繳費(fèi)方式及流程

          自行繳費(fèi)

          #01微信繳費(fèi)

          登錄微信,進(jìn)入【我】—【服務(wù)】—【城市服務(wù)(將城市定位為“臨汾”)】—【社?!俊旧绫@U費(fèi)】—【城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險】辦理繳費(fèi);

          #02支付寶繳費(fèi)

          登錄支付寶,進(jìn)入【市民中心】(將城市定位為"臨汾")—【社保】—【社保繳費(fèi)】—【山西社保繳費(fèi)】—【城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險】辦理繳費(fèi);

          #03云閃付

          登錄云閃付,進(jìn)入【城市服務(wù)】(將城市定位為"臨汾")—【社保繳費(fèi)】—【城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費(fèi)】辦理繳費(fèi);

          #04銀行繳費(fèi)

          通過稅務(wù)部門協(xié)作銀行(中、農(nóng)、建、郵儲、農(nóng)商行等)手機(jī)APP自行完成繳費(fèi);也可通過其網(wǎng)點(diǎn)自助機(jī)或柜臺辦理繳費(fèi)。

          委托代收

          稅務(wù)部門委托村(居)委會、社區(qū)、學(xué)校等集中代收的,原則上由受托機(jī)構(gòu)的協(xié)辦人員通過掌上或柜臺等渠道完成繳費(fèi)。

          辦稅服務(wù)廳

          各城鄉(xiāng)居民可就近前往辦稅服務(wù)廳,通過專用POS機(jī)刷卡繳費(fèi)。

          溫馨提示:

          差額資助特殊人群,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)部門提供的名單進(jìn)行標(biāo)識,核定具體繳費(fèi)金額,并將相關(guān)信息推送至稅務(wù)部門后,再辦理繳費(fèi),繳費(fèi)時,將繳費(fèi)年限“2023”切換為特殊人群。

          ● 繳費(fèi)查詢渠道

          #01微信

          城鄉(xiāng)居民通過各種渠道完成繳費(fèi),五個工作日后,可登錄微信,進(jìn)入【我】-【服務(wù)】-【城市服務(wù)】-【社保】-【社保繳費(fèi)】-【繳費(fèi)記錄查詢打印】,查詢并下載《社會保險費(fèi)繳費(fèi)記錄》;

          #02山西省電子稅務(wù)局

          可通過山西省電子稅務(wù)局自然人網(wǎng)廳【開具社保繳費(fèi)證明】模塊,查詢并下載《社會保險費(fèi)繳費(fèi)證明》

          #03辦稅服務(wù)廳

          前往辦稅服務(wù)廳開具《社會保險費(fèi)繳費(fèi)證明》

          溫馨提示:

          加蓋商業(yè)銀行收訖專用章的收款憑證、繳費(fèi)專用POS扣款小票,也可作為城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)證明。

          ● 醫(yī)保待遇

          #01城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇

          #02城鄉(xiāng)居民大病保險待遇

          參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用目錄內(nèi)個人自付超過1萬元以上部分,由大病保險資金統(tǒng)一按75%比例支付,年度內(nèi)支付最高限額為40萬元。城鄉(xiāng)居民大病保險對特困人員、低保對象、返貧致貧人口、喪失勞動能力的殘疾人(重度殘疾人)、低收入家庭中六十周歲以上的老年人和未成年人等困難群眾實(shí)施傾斜支付,起付線降低50%;喪失勞動能力的殘疾人(重度殘疾人)、低收入家庭中六十周歲以上的老年人和未成年人等困難群眾政策范圍內(nèi)報銷比例提高到78%;特困人員、低保對象、返貧致貧人口政策范圍內(nèi)報銷比例提高到80%,無封頂線。

          #03醫(yī)療救助待遇

          (一)住院醫(yī)療保險政策

          特困人員目錄內(nèi)個人自付住院醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療救助給予保障。返貧致貧人口目錄內(nèi)個人自付住院醫(yī)療費(fèi)用,按70%的比例給予醫(yī)療救助,省內(nèi)住院單次目錄內(nèi)費(fèi)用綜合支付比例達(dá)不到90%的,救助到90%。低保對象目錄內(nèi)個人自付住院醫(yī)療費(fèi)用,按70%的比例給予醫(yī)療救助,年度最高救助限額6萬元。

          低收入救助對象??h級醫(yī)保部門要建立依申請救助機(jī)制,經(jīng)縣級民政部門認(rèn)定的低收入家庭,按照個人申請,縣級醫(yī)保部門審批的程序?qū)嵤┽t(yī)療救助,對符合醫(yī)療救助的低收入救助對象,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險按規(guī)定報銷后,本年度政策范圍內(nèi)個人自付住院醫(yī)療費(fèi)用超過2萬元的部分,按40%的比例救助,年度封頂線為1萬元。

          特殊病患者。戈謝病、龐貝氏病患者,各項(xiàng)保障報銷后的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,按70%的比例給予醫(yī)療救助,年度最高救助限額6萬元。

          在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象。經(jīng)優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助后,目錄內(nèi)個人自付住院醫(yī)療費(fèi)用救助到70%,年度最高救助限額6萬元。

          鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測對象,本年度政策范圍內(nèi)個人自付住院醫(yī)療費(fèi)用超過上年度全省居民人均可支配收入10%的部分,按70%的比例給予醫(yī)療救助,年度最高救助限額6萬元。

          低保邊緣家庭成員,本年度政策范圍內(nèi)個人自付住院醫(yī)療費(fèi)用超過全省上年居民人均可支配收入的10%,按60%的比例給予醫(yī)療救助,年度最高救助限額4萬元。

          (二)門診醫(yī)療保障政策

          對特困人員、低保對象和返貧致貧人口,門診政策范圍內(nèi)費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險按規(guī)定報銷后,剩余部分特困人員按60%、低保對象和返貧致貧人口按30%的比例給予救助,住院管理的按次實(shí)施救助,限額管理的年底一次性救助。符合享受門診特藥保障政策的特困人員、低保對象、返貧致貧人口,特藥保障范圍內(nèi)費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險按規(guī)定報銷后,剩余部分特困人員按20%、低保對象和返貧致貧人口按10%的比例救助,門診和住院救助共用年度救助限額。

          #04生育醫(yī)療保障待遇

          參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的孕產(chǎn)婦住院生育醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍,執(zhí)行全省統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)。無合并癥或并發(fā)癥政策范圍內(nèi)住院生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行醫(yī)保限額支付,自然分娩1500元,剖宮產(chǎn)3000元,住院分娩每多生育一個胎兒增加300元。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險孕產(chǎn)婦發(fā)生的產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌基金支付范圍。

          其他事項(xiàng):

          對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記、待遇享受、誤繳退費(fèi)等事項(xiàng)有疑問的,可以向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢;

          對繳費(fèi)過程中遇到的問題,可以向當(dāng)?shù)囟悇?wù)機(jī)關(guān)或撥打12366根據(jù)語音提示,選擇6號鍵社保費(fèi)和非稅收入繳納進(jìn)行咨詢;

          對山西省電子稅務(wù)局使用過程遇到的問題可撥打95113進(jìn)行咨詢。

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