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2023-01-31
煙臺市2023年度居民醫(yī)保集中參保繳費開始
更新時間：2022-10-18 18:59:28作者：智慧百科
煙臺市2023年度居民醫(yī)保集中參保繳費開始
醫(yī)療待遇保障水平連年提高
1.降低醫(yī)保目錄藥品的首先自付比例，將居民醫(yī)保個人首先自付比例為25%的藥品下調至20%，進一步減少了參保居民用藥費用支出。
2.增加國家醫(yī)保談判藥品門診單獨報銷品種數(shù)量，將12種藥品納入“國談”藥品門診用藥保障，總數(shù)達44種，使用“國談”藥品的參保居民可在門診購藥報銷。
3.擴大門診慢特病待遇保障范圍，提高心臟移植術后等3種疾病的門診慢特病最高支付限額，將肺移植抗排異治療納入門診慢特病保障，居民門診慢特病病種數(shù)量達68種。
4.取消異地就醫(yī)轉診手續(xù)，臨時異地就醫(yī)首先自負比例由40%降低到10%，糖尿病、惡性腫瘤門診治療等4種門診慢特病治療可以跨省直接報銷，參保居民異地就醫(yī)更加方便。
5.居民大病保險起付標準由原來的1.6萬元下調至1.4萬元，進一步減輕患重大疾病參保居民醫(yī)療負擔。
集中帶量采購持續(xù)減輕負擔
2022年，對胰島素、人工膝關節(jié)、吻合器等常用藥品醫(yī)用耗材進行了集中帶量采購，啟動口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理。截至目前，全市共落地國家、省和市集中帶量采購10批次340種藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購30類，價格平均降幅50%以上。
結算報銷更加便捷
推進“雙通道”藥品互聯(lián)網服務，定點醫(yī)院開具的“雙通道”藥品處方流轉至定點零售藥店，實現(xiàn)在定點藥店即時結算報銷，全流程智能服務。全市新增61家居民醫(yī)保高血壓、糖尿病“兩病”定點醫(yī)療機構，總數(shù)達386家，建立起覆蓋全市的“兩病”服務網絡，患高血壓、糖尿病的參保居民可以就近購藥報銷。全省首個上線醫(yī)保電子票據(jù)，省去了醫(yī)?；颊叽翱诖蛴?、蓋章麻煩。參保人可在全市183家定點醫(yī)院直接申報門診慢特病，68個病種實現(xiàn)醫(yī)院“一次辦好”。83家醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證全流程應用，群眾就醫(yī)無需攜帶身份證、社保卡。
個人繳費標準維持不變 政府補助逐年增長
居民醫(yī)保的籌資采取個人繳費和政府補助相結合的模式。2023年度居民個人繳費標準保持與2022年度一致，一檔為每人每年370元，二檔為每人每年520元。成年居民可根據(jù)經濟條件和醫(yī)療保障需求，自愿選擇繳費檔次，享受相應檔次的待遇。未成年居民均享受二檔繳費對應的居民基本醫(yī)療保險待遇。
在個人繳納居民醫(yī)保的同時，政府按參保居民數(shù)量對醫(yī)?；鸾o予補助，補助標準逐年增長。我市的政府補助標準已經由2015年的320元/人，提高到2022年的610元/人，政府補助占比大于個人繳費部分。
如何繳納2023年度居民醫(yī)保
各類學校(含各類全日制高等院校)在校學生由學校負責集中辦理參保登記手續(xù);其他居民有兩種參保繳費方式：一是續(xù)保的居民，無需辦理參保登記，直接通過稅務征收渠道繳費;二是新參保居民通過“煙臺市醫(yī)療保障局”微信公眾號辦理參保登記或持戶口簿、身份證到戶籍地鎮(zhèn)街人社所辦理參保登記。
非本市戶籍人員及其非本市戶籍未成年子女可持居住證到居住地鎮(zhèn)街人社所辦理參保登記手續(xù)。
可以通過以下渠道繳費：
1.村(居)居民繳費。委托村(居)委會開展宣傳組織工作，以微信、支付寶、二維碼等自助繳費方式為主，不方便使用手機的居民可通過以下方式繳費：⑴通過建行裕農通、農信社農金通(目前已覆蓋全市各村居)進行繳費;⑵到已開通繳費功能的工商銀行、農業(yè)銀行、中國銀行、建設銀行、郵儲銀行、煙臺銀行、農商行等19家銀行網點柜臺繳費(具體開通銀行以各區(qū)市通知為準);⑶到各鎮(zhèn)街政務服務大廳自助終端辦理繳費(具體開通情況以各區(qū)市通知為準);⑷到各醫(yī)保服務大廳稅務征收窗口刷卡繳費。
2.在校學生繳費。中小學生由學校按照學籍信息組織學生家長通過微信、支付寶、二維碼等方式繳費。大學生群體仍按照原渠道進行。
3.新生兒參保繳費。新生兒在出生6個月內，可關注“煙臺市醫(yī)療保障局”微信公眾號，辦理新參保登記手續(xù)，再通過稅務繳費渠道進行居民醫(yī)保繳費;或前往戶口所在鎮(zhèn)街醫(yī)保經辦機構進行參保登記后，可以使用稅務部門提供的全渠道進行繳費。
4.社保大廳稅務征收窗口刷卡繳費。全市所有社保大廳均已派駐稅務窗口，繳費人可以攜帶身份證、銀行卡，到各地社保中心服務大廳稅務征收窗口辦理繳費。
5.掌上繳費。包括電子稅務局、微信公眾號、微信小程序、支付寶(市民中心—社保)、光大二維碼、郵儲銀聯(lián)二維碼等，已參保的城鄉(xiāng)居民可以直接通過以上方式進行城鄉(xiāng)居民社保費的自主申報繳費。
6.自助設備辦理。參保居民可以通過提供自助設備的鎮(zhèn)街政務服務大廳自助終端辦理繳費業(yè)務。
7.參保繳費證明。城鄉(xiāng)居民在稅務局各渠道繳納的居民基本醫(yī)療保險，繳費成功2個工作日以后，可以通過關注山東稅務微信公眾號、“山東稅務社保費繳納”微信小程序、支付寶(市民中心—社保)實名認證后，在手機上開具社會保險費繳費證明或稅收完稅證明。
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