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　　》》》天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)2022最新消息

　　為做好2022年度我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作，10月19日，天津市醫(yī)保局、市人社局、市稅務(wù)局、市教委印發(fā)《2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳提綱》，2022年度，天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、登記繳費(fèi)方式、報(bào)銷待遇、異地就醫(yī)管理等情況公布。

　　一、參保范圍

　　1、城鄉(xiāng)未就業(yè)居民、從事新就業(yè)形態(tài)等靈活就業(yè)人員

　　具有本市戶籍或持有《天津市居住證》、《港澳居民居住證》、《臺(tái)灣居民居住證》、《中華人民共和國(guó)外國(guó)人永久居留證》、《港澳居民來往內(nèi)地通行證》、《臺(tái)灣居民來往大陸通行證》等有效證件。

　　2、學(xué)生兒童

　　在校學(xué)生：本市高等學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、普通中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校等全日制學(xué)校就讀的在校學(xué)生；

　　托幼機(jī)構(gòu)兒童：本市幼兒園、托兒所、保育院的兒童；

　　未入學(xué)入托的兒童及新生兒：本市戶籍或持有《天津市居住證》、《港澳居民居住證》、《臺(tái)灣居民居住證》、《流動(dòng)人口居住登記憑證》、《天津市居住證受理回執(zhí)》等有效證件。

　　二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　城鄉(xiāng)未就業(yè)居民、從事新就業(yè)形態(tài)等靈活就業(yè)人員參加2022年度本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?！保┑娜藛T，按照高檔、低檔兩檔繳費(fèi)，由參保人自主選擇，選擇高檔繳費(fèi)的人員每人每年950元，選擇低檔繳費(fèi)的人員每人每年320元。

　　學(xué)生兒童按照低檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，每人每年320元，享受高檔報(bào)銷待遇。

　　享受政府全額補(bǔ)助人員。本市醫(yī)療救助對(duì)象（低保對(duì)象、特困人員、低收入家庭成員等人員）、享受定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象（指享受醫(yī)療補(bǔ)助人員）、離休干部無固定收入的配偶、享受國(guó)家助學(xué)貸款的高校學(xué)生、重度殘疾人中的學(xué)生兒童，參加2022年度本市居民醫(yī)保，個(gè)人繳費(fèi)按照低檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全額補(bǔ)貼參保，享受高檔報(bào)銷待遇。不符合上述人員身份的重度殘疾人參加2022年居民醫(yī)保，個(gè)人繳費(fèi)按照低檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全額補(bǔ)貼參保，享受相應(yīng)繳費(fèi)檔次報(bào)銷待遇。

　　三、登記繳費(fèi)

　　1、集中申報(bào)繳費(fèi)期

　　2022年度我市居民醫(yī)保集中申報(bào)繳費(fèi)期為2021年10月至12月，符合參保條件的成年居民和學(xué)生兒童，持有效證件和相關(guān)材料到指定地點(diǎn)辦理2022年度參保登記繳費(fèi)手續(xù)。

　　2、分類登記

　　1）在校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)兒童，以所在學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)為單位，到所在區(qū)社保分中心辦理參保登記。

　　2）因退學(xué)、輟學(xué)等原因離開學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)的學(xué)生兒童，可到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記。其中，未滿十八周歲的繼續(xù)以學(xué)生身份辦理參保登記，年滿十八周歲的按照成年居民身份辦理參保登記。

　　3）新生兒自出生之日起，一年內(nèi)可隨時(shí)到所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。

　　4）農(nóng)村居民，以行政村為單位，到村所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記。

　　5）其他未就業(yè)居民及從事新就業(yè)形態(tài)等靈活就業(yè)人員，持本人有效證件到戶籍所在地或經(jīng)常居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記。

　　6）入住在老年福利院、兒童福利院、社會(huì)福利院及其他福利機(jī)構(gòu)的人員，以福利機(jī)構(gòu)為單位，到所在區(qū)社保分中心辦理參保登記。

　　7）公安監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員，以監(jiān)管場(chǎng)所為單位，到所在區(qū)社保分中心辦理參保登記。

　　8）本市醫(yī)療救助對(duì)象（低保對(duì)象、特困人員、低收入家庭成員等人員）、優(yōu)撫對(duì)象、重度殘疾人員、離休干部無固定收入的配偶等人員分別由市民政局、市退役軍人局、市殘聯(lián)、市委老干部管理部門負(fù)責(zé)向市醫(yī)保中心提供相關(guān)信息，由市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)統(tǒng)一辦理參保登記。

　　上述人員參保時(shí)限，由各主管部門認(rèn)定身份后，進(jìn)行集中統(tǒng)一參保登記，12月底實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，并按自然年度享受基本醫(yī)療待遇。外省市主管單位認(rèn)定的特殊人員、申請(qǐng)助學(xué)貸款的學(xué)生，仍由學(xué)校組織集中參保登記。各學(xué)校應(yīng)對(duì)本校特殊人員，做好身份核實(shí)、信息比對(duì)工作，按規(guī)定做好參保動(dòng)態(tài)管理。

　　9）因與用人單位終止或解除勞動(dòng)合同的中斷職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)人員（以下簡(jiǎn)稱：中斷職工醫(yī)保人員）：在解除、終止勞動(dòng)合同后或領(lǐng)取失業(yè)金期滿三個(gè)月內(nèi)，可持本人有效證件到居住地區(qū)社保分中心辦理參保登記，并可在集中申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)，到稅務(wù)部門繼續(xù)申請(qǐng)下一年度本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)。

　　四、參保繳費(fèi)與待遇享受

　　凡按規(guī)定在2022年度居民醫(yī)保集中申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的人員，待遇享受期為2022年1月1日至12月31日。參加本市居民醫(yī)保的參保人員，可免費(fèi)享有居民大病保險(xiǎn)、居民生育保險(xiǎn)和意外傷害附加保險(xiǎn)待遇，個(gè)人不用額外繳費(fèi)。

　　未參加當(dāng)年度居民醫(yī)保的新入學(xué)入托學(xué)生兒童，在2022年度集中申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)，以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)為單位辦理2022年度本市居民醫(yī)保參保繳費(fèi)的，當(dāng)年9月1日至12月31日享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇，次年1月1日至12月31日享受2022年度居民醫(yī)保待遇。

　　新生兒自出生之日起四個(gè)月（含）內(nèi)辦理當(dāng)年度參保繳費(fèi)手續(xù)的，從出生之日起享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇；自出生之日起四個(gè)月后辦理當(dāng)年參保繳費(fèi)手續(xù)的，從繳費(fèi)次日起享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇。新生兒在2021年9月至12月內(nèi)出生，并辦理了2022年度參保繳費(fèi)手續(xù)的，自出生之日起至12月31日享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇，次年1月1日至12月31日享受2022年度居民醫(yī)保待遇。

　　按照有關(guān)規(guī)定，從2022年起，不再執(zhí)行“即參即享”政策規(guī)定。參保人員未在本市居民醫(yī)保集中申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)辦理2022年度本市居民醫(yī)保參保登記繳費(fèi)手續(xù)的，可在2022年內(nèi)隨時(shí)辦理當(dāng)年度居民醫(yī)保參保相關(guān)手續(xù)。其中，已連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)2年及以上（不含補(bǔ)繳）且中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)重新參加當(dāng)年度本市居民醫(yī)保的參保人員，自參保繳費(fèi)次日起享受待遇；超過3個(gè)月的，設(shè)置6個(gè)月待遇享受等待期，等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保不予報(bào)銷；未連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)2年及以上（不含補(bǔ)繳）參加本市居民醫(yī)保的參保人員，設(shè)置6個(gè)月待遇享受等待期，等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保不予報(bào)銷。

　　五、待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　1、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

　　參保人員與所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約，從簽約次月起，個(gè)人門診醫(yī)保額度增加200元，支付比例提高五個(gè)百分點(diǎn)。具體辦法按照居民醫(yī)?，F(xiàn)行政策執(zhí)行。

　　2、居民大病保險(xiǎn)

　　在一個(gè)年度內(nèi)，參保人員患病住院（含門診特定疾?。?，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)起付線以上、30萬(wàn)元（含）以下的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入居民大病保險(xiǎn)給付范圍。

　　起付線按照上一年度居民人均可支配收入的50%確定。醫(yī)療救助對(duì)象和享受定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象（指享受醫(yī)療補(bǔ)助人員），居民大病保險(xiǎn)起付線在普通人群的基礎(chǔ)上降低50%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消封頂線。

　　3、居民生育保險(xiǎn)

　　4、意外傷害附加保險(xiǎn)

　　意外醫(yī)療：參保人員發(fā)生的6000元（含）以下的醫(yī)療費(fèi)用（含門急診），報(bào)銷比例為70%；6000元以上的住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例為80%；最高支付限額為35萬(wàn)元。

　　意外傷殘：因意外導(dǎo)致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)為，經(jīng)鑒定傷殘等級(jí)為4級(jí)的，補(bǔ)助2萬(wàn)元；傷殘等級(jí)為3級(jí)的，補(bǔ)助2.5萬(wàn)元；傷殘等級(jí)為2級(jí)的，補(bǔ)助3萬(wàn)元；傷殘等級(jí)為1級(jí)的，補(bǔ)助3.5萬(wàn)元。

　　意外身故：參保人員意外傷害死亡的，自2022年1月1日起，按照2020年度全市職工月平均工資2倍的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其法定繼承人一次性給付。

　　5、醫(yī)療救助

　　門診救助：醫(yī)療救助對(duì)象在本市醫(yī)療救助一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、已經(jīng)進(jìn)行取消藥品加成和理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，給予門診醫(yī)療救助。救助標(biāo)準(zhǔn)為：政策范圍內(nèi)個(gè)人自付部分救助50%，特困人員救助金額每年最高不超過500元，其他救助對(duì)象救助金額每年最高不超過200元。

　　住院（含門診特定疾病）救助：醫(yī)療救助對(duì)象在本市醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含門診特定疾?。┲委熎陂g發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的救助標(biāo)準(zhǔn)為：2萬(wàn)元以下部分救助60%，2萬(wàn)元（含）以上部分救助80%。其中，享受低保、特困供養(yǎng)人員、

　　低收入家庭救助的重度殘疾人提高5個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)療救助對(duì)象中的孤兒、艾滋病毒感染兒童、困境家庭兒童、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童個(gè)人負(fù)擔(dān)2萬(wàn)元（含）以上部分提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　　重特大疾病醫(yī)療救助：對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象、重度殘疾人和享受定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象年度內(nèi)因住院或治療門診特定疾病發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和住院（含門診特定疾?。┽t(yī)療救助報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分在2萬(wàn)元（含）以上醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行救助，救助比例為50%，每年救助1次，救助金額最高不超過10萬(wàn)元。