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　　2023年度尖草坪區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保政策

　　參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人350元。

　　財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人580元提高到每人610元，其中：中央財(cái)政每人補(bǔ)助366元、省財(cái)政每人補(bǔ)助122元、市財(cái)政每人補(bǔ)助61元，區(qū)財(cái)政每人補(bǔ)助61元。

　　參保信息登記

　　2023年度城鄉(xiāng)居民個(gè)人參保信息登記時(shí)間為2022年9月1日至2022年12月20日，在戶籍所在地村(社區(qū))或居住地村(社區(qū))辦理參保(續(xù)保)登記手續(xù),大、中、小學(xué)生在學(xué)籍所在學(xué)校辦理參保(續(xù)保)登記手續(xù)。

　　參保提供的資料

　　新參保居民提供戶口簿(流動(dòng)人口為居住證)原件及復(fù)印件、身份證原件及復(fù)印件、一寸紅底免冠照片2張、填報(bào)《太原市城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人登記表》

　　續(xù)保居民提供的資料

　　《太原市城鄉(xiāng)居民(大學(xué)生)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)》、戶口簿(流動(dòng)人口為居住證)或身份證原件及復(fù)印件。

　　中小學(xué)生參保

　　在尖草坪區(qū)轄區(qū)范圍內(nèi).上學(xué)的中小學(xué)生應(yīng)在學(xué)校所在區(qū)參保繳費(fèi)，如確需回戶籍地參保，須由監(jiān)護(hù)人向?qū)W校提供《未成年人放棄在校參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)承諾書》

　　新生兒參保

　　2022年1月1日至2022年12月31日出生的新生兒，在取得尖草坪區(qū)戶籍(身份證號(hào)以140108開頭)后，由其監(jiān)護(hù)人攜帶《出生醫(yī)學(xué)證明》、《戶口薄》原件及復(fù)印件和一寸紅底照片2張，到戶籍所在地村(社區(qū))或尖草坪區(qū)居住地村(社區(qū))可辦理2022年度免費(fèi)參保登記和2023年度參保繳費(fèi); 2023年1月1日以后出生的新生兒只需辦理免費(fèi)參保登記手續(xù)。待遇享受期自出生之日起至2023年12月31日止。

　　繳費(fèi)方式

　　微信繳費(fèi)通道:繳費(fèi)人登錄微信進(jìn)入[服務(wù)]-[城市服務(wù)]-[山西城鄉(xiāng)居民社保繳納] - [ 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)] -輸入正確的身份證號(hào)碼和姓名，繳費(fèi)年限請(qǐng)選擇“2023”(如果是特殊繳費(fèi)，請(qǐng)選擇“特殊人群”)，點(diǎn)[下一步]，務(wù)必確認(rèn)是“尖草坪區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)中心-工傷、生育、城鄉(xiāng)醫(yī)療”，再點(diǎn)[下一步]請(qǐng)?jiān)俅未_認(rèn)征收機(jī)關(guān)是“尖草坪區(qū)稅務(wù)局”，確認(rèn)無誤再進(jìn)入支付頁面。

　　云閃付繳費(fèi)通道:繳費(fèi)人登錄云閃付進(jìn)入[社保繳費(fèi)] - [城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)] -輸入正確的姓名和身份證號(hào)碼授權(quán)同意- [ 查詢]-確認(rèn)繳費(fèi)類型和稅務(wù)機(jī)關(guān)(尖草坪區(qū)稅務(wù)局) ,如果是特殊人群，請(qǐng)選擇"特殊繳費(fèi)”，確認(rèn)無誤再進(jìn)入支付頁面。

　　繳費(fèi)人通過微信、手機(jī)APP等 渠道繳費(fèi)時(shí)，-定要正確選擇參保繳費(fèi)地，因自身原因造成繳費(fèi)錯(cuò)誤或重復(fù)繳費(fèi)，由繳費(fèi)人自行向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)退費(fèi)，退費(fèi)政策及申請(qǐng)資料請(qǐng)咨詢退費(fèi)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　一是參保人員正常繳費(fèi)前務(wù)必與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)是否屬于特殊繳費(fèi)范圍，一旦辦理正常繳費(fèi)，將無法再辦理特殊繳費(fèi);

　　二是由于系統(tǒng)間數(shù)據(jù)傳遞有時(shí)會(huì)出現(xiàn)延時(shí)，繳費(fèi)人在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理核定后，通過微信、手機(jī)APP等繳費(fèi)渠

　　道無法實(shí)時(shí)查詢到繳費(fèi)信息的，請(qǐng)耐心等候，稍后重新嘗試辦理繳費(fèi)。

　　待遇享受期

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當(dāng)年繳費(fèi)參保(續(xù)保)次年享受報(bào)銷，其保障期是2023年1月1日至2023年12月31日。門診慢性病(大病)報(bào)銷需連續(xù)參保兩年方可享受。

　　待遇享受范圍

　　1、參保居民參保期內(nèi)可享受普通住院報(bào)銷、住院生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，未成年人還可享受門診意外傷害報(bào)銷、符合條件可申請(qǐng)享受慢性病、門診大病報(bào)銷待遇等。

　　2、門診費(fèi)用保障措施：

　　①提高居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度支付限額，2022年提高至230元，2023年提高至250元，每日每次最高支付限額50元，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn);

　?、趯⑵胀╗門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍擴(kuò)大至縣區(qū)內(nèi)的二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣區(qū)內(nèi)二級(jí)及- -級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展普通門診統(tǒng)籌甲類項(xiàng)目報(bào)銷55%，乙類項(xiàng)目報(bào)銷45%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、門診部和診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例按原政策執(zhí)行，即甲類項(xiàng)目報(bào)銷60%，乙類項(xiàng)目報(bào)銷50%，家庭醫(yī)生簽約的報(bào)銷比例相應(yīng)均提高20個(gè)百分點(diǎn);

　　③取消居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，從2022年10月1日起參保人員可在參保所屬縣區(qū)內(nèi)開展普通門診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門]診統(tǒng)籌待遇;

　?、茉?一個(gè)自然年度內(nèi)未使用的]診統(tǒng)籌基金不再結(jié)轉(zhuǎn)下年度累計(jì)使用。2020年12月31日前滾存的門診統(tǒng)籌余額可用于沖抵參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。

　　醫(yī)保住院現(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)